慢性盆腔痛病因及发病率剖析.docVIP

慢性盆腔痛病因及发病率剖析 　　[摘要]　目的　探讨女性慢性盆腔痛的病因及其发病率。　方法　对2010年5月～2011年5月到我院妇科就诊的1　017例慢性盆腔痛患者进行回顾性分析。　结果　5　219例普通妇科疾病患者中，慢性盆腔痛就诊者1　017例，占19.5%。5　219例中20～40岁就诊者2　012例，慢性盆腔痛发病率为27.1%；41～55岁就诊者3　207例，慢性盆腔痛发病率为14.7%，两组比较，差异有统计学意义（P　　0.05）。慢性盆腔痛就诊者中既往有剖宫产手术史者占慢性盆腔痛患者53.0%，顺产者占19.5%，两组比较，差异有统计学意义（P　　0.05）。　结论　慢性盆腔痛常发生在育龄期妇女，其妇科常见原因是慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔肿物及盆腔静脉淤血综合征等。剖宫产术可引起慢性盆腔痛，临床上要严格掌握剖宫产适应证，降低剖宫产率。 　　[关键词]　慢性盆腔痛；盆腔炎；子宫内膜异位症；发病率；病因构成 　　[中图分类号]　R711 [文献标识码]　C [文章编号]　1673-7210（2012）12（b）-0140-04 　　慢性盆腔痛（chronic　pelvic　pain）是妇科常见症状之一，以各种器质性和（或）功能性原因引起的盆腔及其周围组织疼痛为主要症状，且为时间超过6个月的一组综合征[1]。因其发病隐匿，病因复杂，涉及较多相关学科，诊治比较困难，使患者的生活质量大大降低。更好地了解女性慢性盆腔疼痛的病因，对诊断提供更详尽的资料，正确地指导治疗，才能更有利于患者的身心健康。本文回顾性分析了本院妇科以慢性反复发作性盆腔痛就诊的1　017例患者的临床资料，现报道如下： 　　1　对象与方法 　　1.1　研究对象 　　2010年5月～2011年5月来本院就诊的普通妇科患者5　219例，其中慢性反复发作的下腹部及盆腔疼痛不适来诊者1　017例，年龄20～55岁，已婚或未婚有性生活史者。所有患者均行常规体格检查、妇科双合诊检查和妇科超声检查。 　　1.2　临床症状 　　均有反复发作下腹部疼痛及盆底部坠痛感，持续时间至少6个月。主要表现为痛经、腰骶部疼痛及坠涨感、性交痛，伴有月经量增多、血块或白带增多。部分伴有消化系统、泌尿系统症状及头晕乏力、性情烦躁的症状。 　　1.3　诊断标准 　　内膜异位症：盆腔疼痛进行性加重；经期可有肛门周围或腰骶部疼痛，有时伴有性交痛或慢性盆腔疼痛不适；月经量增多或经期延长，可有不孕史；妇科检查子宫可有增大，活动度受限，附件区可增厚或有囊肿；子宫骶韧带及子宫直肠窝部位常有结节，伴触痛。B超显示子宫腺肌症、子宫腺肌瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）、子宫直肠窝处异位结节等图像。 　　慢性盆腔炎：反复出现的下腹部、腰骶部疼痛、坠胀不适，劳累或月经期症状加剧；可伴有发热，阴道分泌物增多，白细胞升高；子宫大小可正常，但活动度受限，附件区可有压痛，触及条索状或片状增厚，有时有骶骨韧带的增粗、质硬、触痛，但无结节；B超可见：附件区炎性包块、输卵管增粗积液或积脓、盆腔积液等炎性图像。 　　盆腔淤血综合征：是盆腔静脉充盈扩张及血流明显缓慢所致的一系列症候群。三痛（下腹痛、性交痛、痛经）、二多（白带多、月经量多）、一少（阳性体征少）是本病所特有的一组症状，本病所致的白带增多，多为清澈的黏液，腹痛主要为较轻的腰骶部或下腹部的坠痛[2]，在劳累、久立或性生活后疼痛加重，常伴有自主神经功能紊乱的一系列症状，检查见外阴及阴道壁为蓝紫色，静脉曲张迂曲，宫颈肥大，稍呈蓝色。B超可见宫旁、附件区串珠状或蜂窝状无回声，其内可见彩色血流充盈，严重时宫壁内扩张的静脉融合呈“彩球”状。 　　盆腔肿物（子宫肌瘤、附件肿物）：子宫肌瘤常伴有经量增多经期延长，妇科检查子宫增大或正常，外形不规整，可触及结节；附件肿物妇科检查可触及附件区肿物，可有或无月经改变。两者均可伴有盆腔疼痛、不适。B超检查可见子宫肌瘤；卵巢及附件区的囊性、嚢实性或实性肿瘤，但巧克力囊肿除外。 　　其他病因：除了以上疾病的症状及体征，其余盆腔痛都归为其他病因。 　　1.4　统计学方法 　　运用SPSS　19.0统计软件，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P　　0.05为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　2.1　慢性盆腔痛发病率及原因分布 　　我院2010年5月～2011年5月妇科就诊患者5　219例，以慢性盆腔痛为症状就诊者1　017例，发病率为19.5%，其中发病率20～40岁组发病率为27.1%，41～60岁组发病率为14.7%，两组比较差异有统计学意义（P　＜　0.05），见表1。慢性盆腔痛病因中慢性盆腔炎位居第一，其次为子宫内膜异位症，其他三种病因所占比例相近，见表2。 　　2.2　慢性盆腔痛不同组