产褥期母婴护理与保健　.docVIP

产褥期母婴护理与保健 产褥期：指产妇从胎盘娩出(除乳房外)到全身各器官恢 复或接近未孕状态所需的时间，此恢复期称为“产褥期”。一 般需6周。 一、产褥期妇女的生理和心理变化 (―)产褥期妇女的生理变化 子宫的变化：子宫是产褥期变化最大的器官，主 要表现为子宫复旧。 胎盘娩出后，宫底在脐下一横指，产后第1天，宫底略为 上升至平脐，以后每日下降l-2Cm，产后10天了宫降入盆腔， 产后6周子宫恢复正常 产后宫缩痛：产因宫缩引起的下腹部阵性疼痛，多呈强直 性收缩，于产后1-2日出现，持续2-3日自然消失，母乳喂养 时加重。 阴道和外阴：分娩后阴道和外阴轻度水肿，2-3天自行 消退，会阴伤口一般3-5天愈合。 乳房：激素因素促进乳汁合成和分泌；妊娠晚期，可由 乳房挤出少量黄色清水样乳汁，称“初乳”。产后2?3天仍分 泌初乳，以后在垂体前叶生乳素的作用下，乳腺充血肿胀，产 妇可感觉乳房胀痛，局部灼热1一2天后即开始分泌乳汁，开始 量较少，以后逐渐增多。乳汁畅流后，局部胀痛即消失。 婴儿吸吮刺激垂体也能合成与释放催乳素，促进泌乳。 体温、脉搏、呼吸、血压的变化 低热，但多不超过38°C,大都在2 4小时后恢复正常。产后 3?4天，由于乳房胀痛亦可引起低热，乳汁分泌畅通后即恢复 正常。如体温持续2 4小时以上不下降者，应作全面检查，寻 产后脉搏缓慢，60-70次/分，可能与胎盘循环停止及卧床休息有 关。约1周恢复;如果脉搏过速，应了解是否有心脏病，并注意 是否因失血过多引起。呼吸由妊娠时的胸式呼吸转为腹式呼吸; 血压平衡在正常范围，产前患妊娠高血压疾病者于产后明显降低: 逐渐恢复，如果血压过低应考虑失血过多，应立即通知医生处 理。 消化系统的变化：分娩时能量消耗、体液流失，使产后 口渴，食欲不良。因卧床时间长活动少，产后腹肌和盆底肌松 弛导致肠蠕动减弱，而出现便秘。 6.泌尿系统的变化：分 娩过程中，因膀胱受压，导致黏膜水肿、充血、肌张力下降、 会阴裂伤、肿痛及不习惯床上排尿等原因，易造成产后排尿困 难和尿潴留。 7.内分泌的变化： 产后雌、孕激素急剧下降，产后1周恢复正常。产褥期恢复 排卵和月经复潮的时间因人而异。哺乳产妇平均在产后4-6个 月月经复潮，恢复排卵。不哺乳产妇一般在产后6 -10周月经 复潮，平均10周恢复排卵。 （二）产褥期产妇的心理变化：由于角色的转变，母亲角色责 任 1.依赖期：产后前 1.依赖期：产后前 2.依赖一独 3天。产妇的很多需求需要通过别人来满足 立期：产后第3-1 4 口，产妇身体逐渐恢复，开始表现为独立 的行为。此期产妇易产生抑郁症。3.独立期：产后2周至1 个月。此期已进入适应。 产 褥 期 产 妇 的 护 理 （一）一般护理 1.体温、脉搏、呼吸、血压的观察 每日期测量体温、脉搏、呼吸、血压2次，如有异常应查 找原因，必要时及时就医。 饮食护理： 指导产妇加强营养，以足够蛋白质、维生素、热量食品为 主食，品种多样化，多吃有催乳作用的汤类，一般产后当天吃 清淡易消化的半流质，产后一天后可吃普食，鼓励产妇多喝水 多吃含纤维素食物，保持大便通畅。 休息与活动： 创造清洁、整齐、安静、舒的环境供产妇休养，产后24小 时内应卧床休息，24小时后应鼓励产妇下床适当活动，护理员 要协助产妇照顾自己的起居，适当活动有利于子宫的复旧、恶 露的排出、大小便的通畅及体形的恢复。 小便的观 产后2-4小时应鼓励产妇自行小便，膀胱过度膨胀会影响 子宫收缩，引起产后出血。注意观察下腹部是否隆起，如果膀 胱膨胀应鼓励产妇排尿，让产妇听流水声或做会阴冲洗为产妇 引尿，必要时报告护士行导尿术。 恶露的观 产后由阴道排出的血液、粘液等，统称“恶露”。最初 3?4天内为“血性恶露”；以后血渐减少，呈褐色，为“浆液 性恶”；10天左右时，因含大量白细胞及粘液而呈黄白色，称 “白色恶露”，可持续数周。正常恶露有血腥味，但不臭。如有 臭味，应考虑有感染。如血性恶露持续2周以上，应考虑子宫 复旧不全或子宫内有胎盘组织或胎膜残留。 正常恶露总量为250—500ml 外阴护理： 每曰用0. 1 %苯扎溴铵溶液或1: 50 00高猛酸钾溶液擦洗 外阴，大便后也要擦洗，指导产妇使用消毒卫生巾和教会产妇每 次解便后用消毒卫生纸擦拭外阴，保持外阴清洁，预防伤口感 染。 皮肤护理 产后汗腺活跃，大量出汗，乳汁溢出，恶露排泄，加上产 妇需为婴儿哺乳，此时对皮肤卫生的要求比平时更高，如为正 常分娩的产妇，产后24小时后即可为产妇床上擦浴，第2天可 进行淋浴。擦浴水温50—52 C，室温24-25 °C。 淋浴水温40-4 5C，室温最好24°C。浴后迅速用毛巾擦干， 防止受凉，一般是每周1一2次，产后一个月内禁止盆浴 产后促使子宫恢复： 产后4周左右，子宫颈