便秘的药物治疗现状..docVIP

便秘的药物治疗现状 关键词】便秘药物治疗现状 《便秘诊治暂行标准》对便秘的定义如下：便秘是多种 疾病的一个症状，主要表现为：①大便量太少，太硬，排出 太困难。②或合并一些特殊症状，如：长时间用力排便，直 肠胀感，排便不尽感，甚至需用手法帮助排便。③在不使用 泻剂的情况下，7d内自发性排空粪便不超过2次或长期无便 意。流行病学表明便秘非常常见，一般女性多于男性，老年 多于青壮年。国外资料报道［1］，便秘发病率在年轻人中为 3%,中年人为8%，老年人为20%。据北京地区流行病学调查 显示，我国便秘的发病率为％［2］。便秘初始改变生活方式可 缓解，但时间较长则需药物干涉，若无效则需考虑手术根治。 临床药物治疗便秘的报道较多，现笔者综合近5年来国内相 关文献报道，就便秘的中西药物治疗综述如下。论文联盟编 辑。 1临床药物治疗概况 中医药治疗便秘 以滋补为主王建勇等［3 ］根据多年临床经验自拟阿 胶润肠散治疗阴虚、血虚型便秘200例，痊愈89%，总有效 率985%。胡风兰［4］用加味四物汤治疗便秘82例，全部有效。 胡雪丽［5］自拟润肠汤治疗功能性便秘40例，服药1?2个 疗程，临床治愈23例，效率100%。梁宝慧［6］采用润肠饮治 疗习惯性便秘144例，临床效果明显优于对照组复方芦菩胶 囊。张尚张［7］通便灵治疗功能性便秘49例，总有效率为％， 优于对照组便秘通口服液仅为％。 以增液为主聂桂宁［8］加味增液汤治疗习惯性便秘 50例，全部有效。欧春等［9］润肠通便汤与苁蓉通便口服液 比较治疗便秘，治疗组总有效率为％，明显优于对照组总有 效率为％。严龙先［10］增液济川煎辨证加味治疗便秘126例， 治愈率％，总有效率100%。严建［11］用增液汤加减对照组用 麻仁丸治疗顽固性便秘各30例，结果治疗组痊愈20例，总 有效率93%，对照组痊愈19例，总有效率％。鲁桂明等［12］ 增液通便汤［天冬20 g,麦冬20 g，生地15 g，玄参15 g 瓜萎仁15 g，火麻仁15 g，生大黄（后下）5 g，黄岑10 g 白术15 g，枳实10 g，当归15 g，赤芍10 g］治疗慢 性功能性便秘13 6例，全部有效。 以润肠为主曹振爱［13］自拟白术花粉汤治疗习惯 性便秘158例，治愈126例，有效28例，无效4例，总有 效率％。刘锐［14］用润肠通便汤治疗原发性习惯性便秘116 例，均有效，明显优于对照组。陈庆通等［15］自拟通便汤治 疗顽固性便秘163例，总有效率为％。李智勇等［16］用荣润 肠舒合剂对照麻仁软胶囊治疗慢性便秘388例，观察组疗效 明显优于对照组。衡烦芳等［17］用中药便秘汤与西药33%硫 酸镁随机分配治疗71例，结果中药组总有效率％。西药组总 有效率％;停药10 d观察中药组维持疗效％，西药组％。 以理气为主 黄淑霞等［18］用秘通合剂治疗功能性便秘48例，均能 有效。曾建军［19］自拟肃肺通便汤为基本方随证加减治疗顽 性便秘34例，总有效率％。刘保金等［20］用防风通圣散加 减治疗习惯性便秘同西沙比利对照，临床表明中药组疗效明 显优于对照组。丁永华等［21］通便胶嚢治疗便秘78例临床报 告总有效率迗％。 上述各家虽主方有所不同，但治疗原则大多以滋润为主 均辨症加减。临床研究证明：中医药治疗便秘疗效肯定，同 西药对照具有明显的优势。 西药治疗便秘 曹永清等［22］非比麸治疗成人功能性便秘，采用随机自 身对照观察58例便秘患者服用非比麸后的疗效，连续治疗2 周后，总有效率为％，其中显效率为％。陈俭宏等［23］胆维他 比较西沙比利治疗功能性便秘，结果胆维他组显效％ (16 / 3 2) 总有效率为％(27/32);西沙比利组显效％(15/30)，总有效率 为％(25/30)。江艳玲［24］福松与乳果糖比较治疗72例慢性 功能性便秘2周，福松和乳果糖治疗后排便次数明显增加， 大便性状得到改善，两组总有效率无显著性差异，但显效率 比较福松明显高于对乳果糖。王迪等［2 5］福松治疗成人慢性 功能性便秘150例，临床分析显效108例，有效41例，无 效1例，总有效率为％。王家恩［26］聚乙二醇4000联合西沙 必利治疗慢性便秘60例，治疗1周后大便间隔时间明显缩 短，显效率80%，总有效率为95%(5760)，而不良反应发生率 仅为％。张绍刚等［27］聚乙二醇电解质散剂对照复方芦荟胶 囊治疗慢性功能性便秘的临床观察，总有效率％。对照组总有 效率％。杨昕［2 8 ］莫沙比利联合福松治疗慢性功能性便秘疗 效，治疗4周后观察两药联合使总有效率分别为％，明显高于 单一用药。 2 归纳与评述 常用药物总结 中医将便秘分为实秘和虚秘两大类，虚指气血阴阳不足， 实则燥热内结，气滞不行，但往往虚实兼挟，治疗多采用调理 肠道气机，滋养润肠和缓泻通便。纵观临