武汉市水果湖社区糖尿病患者糖化血红蛋白水平及相关因素剖析.docVIP

武汉市水果湖社区糖尿病患者糖化血红蛋白水平及相关因素剖析 　　[摘要] 目的 了解武汉市水果湖社区2型糖尿病患者的血糖控制情况及相关影响因素，为社?^管理提供参考。 方法将623例2型糖尿病患者以糖化血红蛋白7.0%或≥7.0%为标准分为达标组和不达标组，调查两组患者的一般资料、BMI、血压、空腹血糖、血脂等，并对比分析糖化血红蛋白水平及与相关因素的关系。结果 达标组患者空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇对HbA1c水平的影响差异有统计学意义（P0.05）；不达标组患者病程、体质指数、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇对HbA1c水平的影响差异有统计学意义（P0.05）。结论 糖化血红蛋白水平可能受到病程、体质指数、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的影响，结合相关因素积极做好2型糖尿病的社区管理有重要意义。 　　[关键词] 2型糖尿病；糖化血红蛋白；血脂；影响因素；社区 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0193-02 　　中国作为最大的发展中国家，由于人口基数大、人口老龄化和生活方式的改变，其发病率不断上升，2013年报告中国成人糖尿病患病率高达11.6%，1.139亿成年人患有糖尿病，糖尿病已经成为严重的公共卫生问题[1]。糖尿病慢性并发症控制率低，很大程度上与血糖控制不稳定有关，糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c）通常可以反映患者2～3个月的平均血糖水平[2]，是评价糖尿病患者长期血糖控制和并发症风险的生物指标[3]。该文将结合糖尿病患者的一般资料调查，并结合实验室分析，了解武汉市水果湖街社区卫生服务中心所管理的2型糖尿病患者的HbA1c控制情况，并分析可能影响HbA1c水平的相关因素。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　所有调查对象均为2016年1―12月武汉市武昌区水果湖街社区卫生服务中心纳入规范管理的2型糖尿病患者。均按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》2型糖尿病健康管理服务规范的相关要求进行随访和年度体检。纳入标准：①符合1999年WHO糖尿病诊断标准，且病程半年以上。②年龄≥35岁。③在水果湖社区长期居住5年以上；④知情同意，自愿参与。排除标准：①1型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型糖尿病；②流动性大、配合度差；③严重肝肾功能不全者； ④病程不足6个月者。 　　1.2 方法 　　该研究采用动态随访调查和体检评估分析相结合的方式进行。①规范调查方法，全程质量控制，完善并及时更新居民健康档案和随访记录。调查内容包括一般资料（年龄、性别、婚姻、文化程度、药物过敏史等）②体检项目包括一般检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、实验室检查、健康评价等。其中实验室检查包含空腹血糖（FPG）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和HbA1c等项目。 　　1.3 统计方法 　　将各项调查表数据输入SPSS 22.0统计学软件，计数资料用[n（%）]表示，数据分析采用方差分析和pearson相关分析。 　　2 结果 　　2.1 患者的档案及随访资料 　　有623例符合纳入标准的糖尿病患者进行该次调查分析，其中男性患者281例（占45.11%），女性患者342例（占54.89%）；病程0.9～34年，平均（7.82±2.34）年；年龄38～89岁，平均（58.13±14.82）岁。中华医学会糖尿病分会（CDS）推荐将HbA1c0.05）。 　　2.2 体格检查及生化结果比较 　　根据表1两组患者各项生理生化结果对比可知两组在FPG、BMI、TC、HDL-C、LDL-C之间HbA1c水平差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 HbA1c相关因素分析 　　通过表2不同因素与HbA1c水平相关性分析可知，A组患者HbA1c水平与FPG、TC、HDL-C有相关性（P0.05）；B组患者HbA1c水平与病程、BMI、FPG、TC、LDL-C有相关性（P0.05）。 　　3 讨论 　　英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）均已证实高水平的HbA1c显著增加糖尿病微血管及大血管并发症的发生风险，改善血糖控制可以减少微血管并发症的风险和可能的大血管并发症[5]。HbA1c是反映2～3个月平均血糖水平的指标，临床上作为“金标准”评估血糖控制的状况[6]。因此分析2型糖尿病患者HbA1c的相关影响因素，为制定包括社区干预在内的相关干预措施控制糖尿病的进展及预后尤为重要。 　　通过该研究分析2型糖尿病患者HbA1c水平与病程、BMI、FPG、血脂呈相关性。在糖尿病发病初期，胰