低浓度碘对比剂在肾脏MST增强扫描中的可行性研究.docVIP

低浓度碘对比剂在肾脏MSCT增强扫描中的可行性研究 ［ ］目的对比分析270、350 mg I/ml两种浓度 碘对比剂在肾脏多层面CT (MSCT)增强扫描中的强化作用以 探讨低浓度碘对比剂在肾脏增强扫描中的可行性。方法收 集90例2012年9月?2014年5月本院疑似肾脏病变患者， 随机分成A、B组，各45例，分别给予肾脏平扫和多期MSCT 增强扫描，A组选用270 mg I/ml碘对比剂，B组选用350 mg I/ml碘对比剂，注射后18 s、30 s、80 s、3?5 min测量 各期增强扫描腹主动脉、双肾动脉、双肾静脉、双肾皮质、 双肾髓质、双肾盂的CT强化值并观察各组患者不良反应的 发生情况。结果B组患者发热等不良反应发生率高于A组 患者；B组患者腹主动脉、右肾动脉、左肾动脉、右肾静脉、 左肾静脉、右肾皮质、左肾皮质、右肾髓质、左肾髓质、右 肾盂、左肾盂CT强化值均高于A组患者，但差异均无统计 学意义(P 学意义(P 1对象与方法 1. 1研究对象 随机选择2012年9月?2014年5月本院疑似肾脏病变 患者共90例。其中A组45例，男25例，女20例，平均年 龄(52. 3±12. 5)岁，给予270 mg I/ml非离子型对比剂碘 克沙醇［4］; B组45例，男26例，女19例，平均年龄 （54. 3±13. 8）岁，给予350 mg I/ml非离子型对比剂碘海醇。所有患者均无对比剂使用禁忌证且对碘过敏试验呈阴性，无高血压、糖尿病及慢性肝、肾、心功能不全等疾病。两组患者年龄、性别、体重等一般资料差异无统计学意义（P〉0. 05），具有可比性。患者均签署临床研究知情同意书。 1.2仪器与方法 采用GE Optima CT 520Prol6排螺旋机，所有患者检查 前禁食4 h，训练患者于吸气末屏住呼吸，扫描时处仰卧状 态。先行双肾区CT常规平扫，在此图像基础上确定增强扫 描范围和延时时间。采用两期相注射方案（注射80 ml对比 剂后紧随注射40 ml生理盐水）经肘正中静脉以3.0 ml/s 注射速率注射经加热至37°C的270 mg I/ml （碘克沙醇）或 350 mg I/ml （碘海醇），在注射对比剂后18 s、30 s、80 s、 3?5 min时嘱患者屏气，保证每次图像采集在同一呼吸时相， 完成肾动脉期、肾实质期及肾盂排泄期图像采集。重复上述 的扫描。扫描参数：电流150mA，扫描层厚5画，间隔5mm， 管电压120 kV。所得数据重建后进行多平面重组、CT血管 成像等处理。 1. 3不良反应 所有患者CT检查前及检查后48 h内检查血尿素氮 （BUN）、肌酐（Cr）等变化情况。检查前后lh内测量体温、 脉搏、血压，并询问患者身体自我感觉情况。 1.4统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料数据以均数土 标准差（x士s）表示，采用t检验，对于非正态分布或方差 不齐的计量资料，经转换后采用t检验。计数资料以率表示， 采用x2检验。以P 0. 05）。 2. 2 CT观察 1、图2）。 B组A 1、图2）。 B组 患者腹主动脉、右肾动脉、左肾动脉、右肾静脉、左肾静脉、 右肾皮质、左肾皮质、右肾髓质、左肾髓质、右肾盂、左肾 盂CT强化值均高于A组患者，但差异均无统计学意义 （P〉0. 05）（表 1）。 3讨论 MSCT使短时间薄层、大范围容积扫描已成为可能［5］， 实现X、Y、Z轴的各个方向同性容积数据采集的特性，在临 床诊断方面有着独特的优势，尤其对于肾脏疾病的诊断及鉴 别具有不可替代的作用。MSCT在治疗前可了解肾脏肿瘤的血 供情况以及肾静脉是否受到侵犯等情况［6］，同时可进行 MSCT泌尿道造影成像，用于诊断泌尿系统的病变［7］。目前 临床CT检查应用的对比剂分非离子型和离子型两种。因非 离子型对比剂不会产生由羟基带来的化学毒性，引起不良反 应的危险要小得多，所以本次研究选用了两种浓度非离子型 对比剂。 增强扫描的图像质量［8］主要取决于血管强化的时间- 密度曲线，主要包括三个参数：强化峰值、峰值时间及峰值 持续时间。以上参数主要取决于对比剂的浓度、注射速度及 对比剂的剂量。有研究显示对比剂浓度一定时注射速度越 快，血管强化越显著，是因为较快的注射速度可提高单位时 间的碘含量。但考虑血管耐受因素，注射速度受到限制。因 此选择合适的对比剂浓度对于增强扫描的图像质量具有重 要意义。在注射速度与对比剂剂量相同的情况下，提高对比 剂浓度能够使强化峰值增高，峰值时间提前，同时能够增加 对比剂的总量，延长峰值持续时间［9］。有研究发现，在注 射速率相同的前提下，高浓度碘对比剂的图像质量显著优于 低浓度碘对比剂［10-14］。高浓度对比剂可以提高成像质量， 但其渗透压、黏滞度的增加会引起心脑血