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浅述小儿癫痫常规脑电图诊断的体会 　　摘要：目的 了解常规脑电图的操作方法，探讨其在诊断小儿癫痫中的重要作用。方法 通过睡眠诱导、过度换气等方法，对我院接诊的86例癫痫患儿进行常规脑电图检查。结果 通过常规脑电图检查，86例中有31例获得了阳性结果。结论 常规脑电图在诊断小儿癫痫中起到了重要作用，能够呈现癫痫样放电，为癫痫的临床诊断提供客观依据。 　　关键词：脑电图；儿童；癫痫；小儿癫痫 　　脑电图检查是神经电生理检测的一种重要工具，是诊断癫痫不可缺少的实验室检查。随着疾病谱的变化，小儿神经系统疾病的数量在逐渐增多，其中癫痫占一定的比例。小儿癫痫是一病因复杂的脑神经系统障碍综合征，是由于脑神经元群反复超同步产生过度放电引起阵发性、反复性、暂时性脑功能失调所致。脑电图呈癫痫样放电，临床表现为发作性意识丧失、抽搐、植物神经功能紊乱及精神异常等。我科对接诊的86例癫痫患儿进行常规脑电图检查，探讨常规脑电图对小儿癫痫的诊断价值，分析如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组患儿86例，男56例，女30例；年龄2个月～14岁，其中2个月～3岁36例，3～8岁32例，8～14岁18例，86例均行常规脑电图检查。 　　1.2仪器 采用四川智能Zn5A00型16导数字化脑电检测分析仪，时间常数0.3 s，高频滤波35 Hz，走纸速度3 cm/s，按照10/20系统法放置头皮电极，常规进行单、双极导联描记。 　　1.3方法 患儿在安静觉醒状态下44例，自然及药物睡眠状态下42例，常采用睡眠诱导、过度换气、睁闭眼、延长操作时间和反复多次检查的方法。 　　2结果 　　通过采用上述方法检查，86例患儿中有31例为阳性结果。 　　3讨论 　　癫痫是小儿时期常见的一种病因复杂、反复发作的神经系统疾病。其发病率与年龄有关，其中以儿童发病率较高，一般认为1岁以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。其原因与小儿抽搐值低，血脑屏障不完善，小儿神经系统发育不健全有关。随着小儿年龄增大，抽搐阈值提高，血脑屏障稳固，发生癫痫的机会也就减少。可见，及早检测与防治癫痫发作对提高儿童身心健康有十分重要的作用。对癫痫病的诊断，现在的医疗技术主要依靠脑电图，它能监测脑细胞异常放电。随着电子计算机技术的快速发展，在常规脑电图的基础上先后出现了动态脑电图、视频脑电图，提高了癫痫的诊断率，但是这两项检查的要求较常规脑电图高，而且这些检查仪器也存在着一些不足，例如动态脑电图在监测中患者出现发作，医师不能观察发作的临床表现，因而有时难以准确判断发作性质和发作类型；记录过程中患者活动多，伪差干扰多不易判断，有时可与癫痫性放电混淆，电极故障不能被及时发现和排除；视频脑电图因受监测时间、环境改变及活动受限，可能影响患者的发作规律[1]。因此应提高常规脑电图的诊断率，笔者通过几年来在工作中得到的一些诊断经验与大家谈一谈体会。 　　3.1营造良好的检查环境，做好检查前的准备 常规脑电图检查时，需要小儿做睁闭眼动作或过度换气，3岁不合作的患儿需要在睡眠的情况下监测，因此安静的检查环境是必须的，应避免外界声、光及无线电等的刺激。检查前应教会可合作患儿做在检查中需要做的诱发动作，如：睁闭眼、过度换气，以便缩短描记时间和保证动作做得准确。对不合作的患儿进行睡眠诱导法。检查时应尽量避免眨眼、咬牙、吞咽及肢体动作。 　　3.2诱发试验的重要性 过度换气、睡眠诱发是我们经常用的诱发试验，这样可以提高异常率。 　　3.2.1过度换气引起脑电图改变的最直接原因是低碳酸血症 在临床上3岁的患儿需要进行此试验，目的在于诱发一般描记中不易出现的癫痫样波。在各类癫痫中，过度换气对患儿失神发作最为敏感，可诱发出双侧对称同步的3 Hz棘慢波暴发。由于小儿脑调节功能不完善，过度换气时出现极高波幅慢波增多为正常现象，检查时需注意。本文3例患儿通过过度换气试验，诱发出双侧对称同步的3 Hz棘慢波暴发，同时伴有失神发作。 　　3.2.2睡眠诱发通常采用剥夺睡眠和药物睡眠 剥夺睡眠是使患儿疲劳而逐渐进入睡眠状态，使思睡期和浅睡期相对延长，它能引起脑电图发作性电活动和临床发作，其诱发机制可能是剥夺睡眠后使大脑应激性提高，或降低了其抽搐阈的结果[2]。剥夺睡眠的优点是避免了镇静催眠药物对脑电图的影响，同时剥夺睡眠比自然睡眠出现癫痫样放电和癫痫发作的几率更高[3]。如86例中有8例疑似癫痫的患儿通过剥夺睡眠的方法出现了痫样波发放。药物睡眠我们医院是用10%的水合氯醛灌肠使患儿入睡。优点是方便，患者入睡快；缺点是小儿入睡快时可能记录不到思睡期和浅睡期，药物引起的快波影响对脑电图的分析，同时水合氯醛本身有抗惊厥作用，可能抑制癫痫样放电或癫痫发 作[3]。本文中有4例是用药物睡眠的方法出现癫痫样波的。