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浅述小儿静脉输液 　　【摘要】静脉输液是临床上常用的治疗方法，其可以纠正水，电解质失衡，维持酸碱平衡，补充营养，维持热量，输入药物，达到治疗疾病的目的。小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。本人通过多年的工作，本人通过多年的工作积累了一些提高小儿静脉输液穿刺成功率的护理体会，现将具体体会报告如下。 　　【关键词】小儿;静脉输液;基本方法;注意事项 　　【中图分类号】R135【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)012-0205-02 　　 　　1 基本方法 　　1.1 血管的选择：首先要分清动静脉，一般小儿头皮静脉外观呈浅蓝色，触之无搏动，管壁薄，易被压瘪，且不易滑动，血流呈向心方向。而头皮动脉外观呈正常肤色或浅红色，触之有动管壁厚，不易被压瘪，且易滑动，血流呈离心方向。小儿静脉输液血管的选择主要有正中静脉.颞浅静脉.耳后静脉几条。一般首选头部正中的血管，因为容易固定，而且小孩睡觉时侧卧不会受影响。穿刺前要仔细刮去血管周围的头发和汗毛，充分暴露血管，以利进针和固定。小儿静脉穿刺时血管的选择可依年龄而定，2岁以下多选择头部静脉，因为头部静脉行程表浅，能够清楚看到，易于固定，方便照顾。2岁以上的小儿多选择手、足背静脉。因为此年龄段患儿头皮皮下脂肪开始增厚，头发厚密，血管不清晰，进针后掌握不准静脉深浅度会导致穿刺成功率不高。而随着此时的孩子四肢活动增加，手、足背静脉等变得粗长，此年龄段的小儿已开始听劝说，所以容易穿刺和固定。肥胖患儿常常在头皮边缘才有细小静脉显露。因此，应沿着头皮边缘耐心寻找静脉，仔细辨别毛细静脉的走行。必要时可用酒精棉签多擦几次头皮静脉，刺激血管充盈扩张。对新生儿早产儿的静脉穿刺，新生儿头部皮肤红润，有时根本看不清血管的走行，这时你可以用酒精棉签在患儿前额上轻轻擦几遍。即可看到血管的走行方向，酒精有扩张血管的作用，这时头部浅静脉扩张冲血，这时随即穿刺。成功率很高。休克和重度脱水患儿，在体表较清楚的常为动脉，隐约的常为静脉。输液时若误入动脉，不仅推药有阻力，而且可见血管周围变苍白色，有的患儿可出现疼痛而尖叫，输液器打开后液体不滴。 　　 1.2 穿刺方法：核对医嘱，按三查七对内容核对。用2.5％碘酒棉签消常规毒皮肤，待碘酒干燥后，系上止血带，用75%酒精棉签2支分次脱碘。对小儿静脉的穿刺要掌握好速度，一般不宜过快。另外小儿静脉较细，最好由血管上方直接进针，不宜从血管旁边进针。小儿具有皮肤娇嫩，穿刺时由于哭闹使整个头部及面部均发红，细小弯曲，管壁较薄的特点，头皮穿刺不用止血带，所以在进针前对与进针的角度和深度都要估计准确，可以用左食指固定并压迫前端，拇指绷紧血管后端，将目标血管固定不移动，这样可以使针头进入血管后快速回血且不易脱落，进针时动作要轻稳不易过猛。一般采用5°~10°角直刺，当针头刺入静脉时阻力减少并有落空感，同时有回血可见。再将针头推进少许，以便于固定。给高热多汗或者腹泻患儿输液时，要考虑有血液浓缩，粘稠增高，血管内径小，进入血管后回血慢等特点，进针后只要有落空感或阻力消失，而没有回血的情况下，不忙于退出针头，可先轻捏针尾检查有无阻塞针头，或者调整角度稍等片刻再退回针头，或者反折针尾软管抽回血，如仍不回血又感觉针头是在血管内，可放开慢滴，观察有无肿胀，可提高穿刺成功率及减少血管的损伤。若无回血，可用注射器轻轻抽吸，如因血管细小或充盈不全无回血者可推入极少量液体，局部无隆起，周围组织不变白，推之静脉无阻，即证实穿刺成功。 　　1.3 针头的固定技巧：小儿头皮的固定是非常重要的，往往是穿刺容易成功，而失败在固定方面，所以固定的重要性和穿刺技术是可以相提并论的。穿刺成功仅完成了抢救与治疗的初步工作，关键在于固定与家长正确配合护理小儿。一般患儿输液都有恐惧、哭闹、汗多等特点，可导致输液贴不易粘固，或输液途中稍不注意就出现输液贴移动脱落，所以固定要有技巧，现将有效的操作固定方法加以叙述：①在进行小儿头部血管穿刺时，因小儿头部表面有一定弧度，在穿刺回血后要用左拇指固定针柄尾端的软管，使针梗与血管形成一条直线，针柄与皮肤形成一个夹角，这样，任凭患儿头部如何摆动都不易使针头脱出，但不能将针柄压在头皮上，那样会使针尖高起，针尖斜面紧贴血管壁而影响液体流速，或针头穿破血管上壁，造成穿刺失败。②因为头部具有一定的弧度，如针柄悬空可在针柄下垫一个无菌棉球垫在针柄下面。使针梗与头皮静脉形成一条直线，用干纱布将头上汗水擦干，用输液贴盖住针野及外露部分针梗并粘牢；此时左手仍不能放松，用第二条输液贴绕过针柄下面交叉固定，要求交叉的输液贴要粘紧针柄处，不能让针头后退。③松开左