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浅述检影验光 　　泰兴张勤眼科专科门诊部 　　【摘 要】 检影是一种他觉法测量眼屈光状态的方法，需要长期反复练习，才能掌握真谛。检影镜又称视网膜镜，检影法又称视网膜检影法。此种检查方法，工具简单，价格便宜，检查结果也不依靠被检者的主观状态，无论被检者是儿童或智力低下者，或对主观分辨不很确切者，此法均能得到较满意的结果。 　　【关键词】检影验光；静态检影；动态检影 　　1.检影验光概述 　　检影验光全称为视网膜检影法，是一种客观验光方法。是由William于1859年于偶然间所发现。他用检眼镜检查散光眼时发现一个特殊运动的反光。直到1873年才由Cuignet应用于临床。1884年Smith建议用检影这个名词。视网膜检影法这个词是由Parent于1881年所提出。检影是一种他觉法测量眼屈光状态的方法。需要长期训练，才能掌握真谛。在现代验光技术中，检影法是不可缺少的重要程序。 　　检影法是用检影镜将一束光线投射到患者眼屈光系统直达视网膜，再由视网膜的反射光抵达检影镜，穿过检影镜窥孔（简称检影孔），被验光师观察到。这视网膜反射光即“红光反射”，是检影分析的主要依据。患者屈光状态不同，其由红光反射而形成的顺动、逆动也不同。验光师分析这不同的影动，在标准镜片箱中取出相应镜片来消解影动，直到找到中和点。用来找到中和点的标准镜片与患者的屈光状态密切相关。检影法又称视网膜检影法，检影镜又称视网膜镜。检影镜有两类：点状光检影镜和带状光检影镜。 　　2.检影前准备 　　①验光员必须是正视眼或屈光不正已全矫。②检影需在暗室中进行。③检影距离固定（1米，0.67米，0.5米）。④患者14岁以下应麻痹睫状肌，14岁以上要注视5米视标，松弛眼调节。⑤正确调整试镜架或综合验光仪的PD，前倾角和后顶距。 　　3.静态检影 　　3.1规则散光的检影 　　静态检影是指在散瞳麻痹睫状肌或不散瞳眼放松调节下检影验光。检影要在光较暗的验光室中进行。散瞳检影，瞳孔较大，影动往往不易中和。瞳孔的中央部己中和，而周边部分在逆动。这是因为眼的球面象差所致。验光师在检影时要专注瞳孔区中央部的影动，忽视周边部的光影移动。这在模拟眼上训练时，用不同大小的瞳孔做比较。临床上大多是小瞳检影。要防止调节对检影准确性的影响。松弛调节的方法，除了令患者注视远处视标外，还要使患者在整过验光过程中保持松弛状态。如：座椅要舒适，坐姿端正松弛，心情轻松愉快等。屈光系统如有混浊，白内障、角膜云翳、斑翳、玻璃体混浊等，检影时光影受阻挡而变暗，或部分暗影。要配合裂隙灯显微镜做眼前节检查。 　　静态检影技术，是建立在模?M眼检影基础之上。为了概括临床各种影动状况，下面举例说明。 　　案例1：一青少年患者，主诉：远视力不好，看近无影响。 　　电脑验光仪测试：右-3.00DS；左-2.50DS。 　　检影：验光师右手持检影镜，面对患者而坐，相距一米。调整患者座椅。令患者双眼张开，注视平面镜反射5米远0.1视标。摇动检影镜沿垂直、水平、45、135子午线检查。发现影动是逆动，且速度快、光亮、圆。 　　判断：①用负球镜消解；②根据影动要素特征，光度较低。 　　消解：第一片消解镜片用-0.50DS。再检影，影动仍是逆动，亮、快、园。第二片用-1.50DS，仍逆、亮、快、园。第三片-2.00DS，发现己变成顺动。退回到-1.75DS是中和点。验光师再用左手持检影镜，检查患者左眼。方法同右眼检影。左消解至中和点镜片是-1.50DS。 　　计算：右-1.75+（-1.00）=-2.75DS 左-1.50+（-1.00）=-2.50DS 　　用此光度进入主觉验光阶段。 　　案例2：大学教师，年龄48岁。近来阅读困难，看电视字幕也不甚清楚。买成品老花镜，总不?M意。欲验光配镜。 　　电脑验光仪测：右-0.50DS/-1.00DC×180 左-0.50DS/-1.00DC×180 　　检影：令患者双眼睁开，注视5米远视标。验光师摇动检影镜先查右眼。影动特征：水平顺动，垂直中和；亮、快、宽。 　　判断：①根据垂直影动不动，水平顺动证明有散光。②根据垂直摇动检影镜是中和点，判断散光轴在90。③根据影动特征，判断光度低。用正柱镜消解。 　　消解：第一片镜片+0.50DC×90。摇动检影镜，在水平子午线上仍有顺动，且映光亮影动速度快。 　　再次判断：仍有散光，应再增添轴90的正柱镜消解。 　　再消解：第二片+0.75DC×90 　　第三片+1.00DC×90。垂直、水平均到中和点。 　　跨骑法验证：45、135摇动检影镜均呈中和态。检影结束。 　　计算：+1.00DC×90+（-1.00DS）=-1.00DC×180 　　进入主觉验光阶段。 　　3.2不规则散光的检影