口腔颌面外科病人的饮食护理幻灯片医学课件.ppt

* * * * * * 口腔颌面外科病人的饮食护理 （损伤、肿瘤、感染、） 口腔颌面部损伤 多因工伤、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害所致。 常见疾病：口腔颌面部软组织损伤，牙损伤 （牙挫伤、牙脱位、牙折），颌面部骨折 护理常规 心理护理 1.如需手术者，应尽快做好手术准备，观察生命体征，建立静脉通道，合理安置体位。 2.已发生感染的伤口不宜缝合，做创面湿敷及清洗，控制感染 ，适度加压包扎。 3.保持口腔清洁，适当选择漱口水冲洗漱口、口腔护理。 判断病人是否有焦虑或恐惧心理，根据不同心理问题加以疏导。 口腔颌面部软组织损伤的护理措施： 一般损伤 营养支持 1.流食或半流食，食物应营养丰富，热量足够； 2.无颌骨骨折或口内无伤口者可正常进食；口内有缝合伤口或张口受限者可用汤勺、吸管进食；颌间固定的病人可由胃管进食。 3.腮腺和腮腺导管损伤病人应禁忌辛辣刺激、酸甜食物， 并在餐前半小时服阿托品，抑制唾液分泌。 颌面部骨折（硬组织）损伤的护理 术前护理 1.执行口腔颌面外科全麻术前护理。 2.协助患者摄片明确骨折部位，检查患者各项化验是否完成，如有传染性疾病者应及时做好防护。 3.有软组织损伤时先按清创处理，按清创缝合术护理。 4.术前清洁外耳道，眶周骨折者需用后生理盐水进行眼睛清洗。 5.皮肤准备按骨折部位不同进行。 术前饮食 颌面部骨折切开复位内固定术的护理 术后护理 1.执行全麻术后护理常规。 2.体位：术后取半卧位，可减少局部肿胀。鼓励患者排痰防止肺部感染。 3.保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻分泌物。 4.遵医嘱用药，密切观察药物反应。 5.术后局部伤口肿胀明显的患者24小时内可冷敷控制肿胀与血肿， 24小时后可热敷，促进肿胀和淤血的消退。 6.鼻眶筛骨骨折患者术后需吸净鼻腔分泌物，必要时遵医嘱使用1%麻黄碱滴鼻，每日三次以减轻鼻粘膜水肿。 7.保持口腔清洁。 8.检查咬合关系是否正常，发现异常及时通知医生进行调整。 9.功能训练:通过张口练习以加强肌肉、关节的活动，促进血液循环，加速骨折的愈合，避免术后张口受限。 颌面部骨折切开复位内固定术的护理 健康指导 1.术后三日内患者的体温稍高或伤口轻度肿胀属正常现象，应提前告知患者和家属，避免增加其心理负担。 2.全身状况良好者鼓励患者早期下床活动。 3.保持口腔清洁。 4.颧骨颧弓骨折的患者未避免骨折块移位，术后10天内限制大张口活动，如咧嘴大笑。 5.鼻骨手术者指导患者抑制打喷嚏的方法：可采用张口呼吸或压迫人中，如控制不住可张口打出，以减轻对伤口的冲击力。 6.术后7~10天拆线，出院1个月复查，如发现结扎丝脱落、松解、断裂，咀嚼时颌骨、牙齿疼痛应及时就诊。 7.在颌骨骨折固定期（术后2~4周），骨折部位制动，禁忌用力咀嚼，出院后复诊时调整牵引及固定。在此期间不能吃坚硬食物等。 8.拆除固定装置后，按照循序渐进的原则指导患者练习张口。 9.3个月内避免剧烈活动，挤压碰撞患处。 口腔颌面部肿瘤的护理 口腔颌面部恶性肿瘤 护士应严格履行告知义务和注意使 用保护性语言，掌握病人手术前后 关注的问题，采系统的宣教。 术前健康教育： 饮食种类，质与量 b.术前检查的目的及配合，术前皮 肤准备，口腔清洁方法。 c.术前心理准备 e.主要用药名称用法及注意事项 f.手术费用情况 术前健康教育 术前健康教育：饮食种类，质与量 口腔护理 保持口腔卫生，进食后含漱或冲洗 游离组织瓣修复术的护理 5 皮肤护理 防止褥疮发生，定时按摩或使用气圈（气垫床） 6 术后护理 4 管道护理 留置气管、胃管、引流管、尿管的护理 体位 全麻去枕平卧6小时 1 病情观察 观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、引流液颜色及性质、组织瓣颜色质地、温湿度、出入量 2 伤口护理 注意愈合情况，渗血、肿胀、裂开；注意观察渗出液性质 3 饮食指导 原则上口内伤口较大者给予鼻饲流食，1周后训练经口进食；伤口小者进流食，1周后改半流食，2周后可改软食；口外伤口可进软食或普食。 指导患者调整饮食结构，给与有利健康恢复为主的清单饮食，避免辛辣刺激、坚硬、过冷过烫的食物，指导患者正确的清洁口腔方法。 术后----饮食护理 口腔颌面肿瘤术后可能影响语言、咀嚼、 吞咽等功能，出现流泪、流涎、说话不清、 吞咽困难等，应指导患者进行功能恢复训 练，鼓励患者多说话，以促进各项功能恢 复。 同时应注重患者的眼部、鼻唇部及颌面部术区伤口的护理，给予用药指导。拆线时间：口内10-14天，口外7-10天，有张力的伤口14天拆线 术后-----康复护理 口腔护理 口腔护理 口腔冲洗法 是目前临床上应用较广、效果较好的口腔护理法，适用于口内有病变、有伤口、或有钢丝