妇产科教学查房--子宫肌瘤.ppt

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。多见于30-50岁妇女，30岁以上的妇女约20％有子宫肌瘤。 病因 确切的发病因素尚不清楚，一般认为其发生和生长可能与女性激素长性期刺激有关。肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一；雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大；孕激素刺激肌瘤细胞有丝分裂，刺激肌瘤生长。 分类 按肌瘤生长部位分为：子宫体部肌瘤和子宫颈部肌瘤。 根据肌瘤与肌壁的关系分为： 1、肌壁间肌瘤(占60%-70%） 2、浆膜下肌瘤（20%） 3、粘膜下肌瘤（10%-15%） 病理 1、巨检 多为球形实质性包块，表面光滑，质地较子宫肌层硬，单个或多个，大小不一；压迫周围肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假薄膜见有一层疏松网状间隙，故容易剥出。切面灰白色，可见旋涡状或编织状结构。 2、镜检 肌瘤主要由梭形平滑肌细胞和不等量的纤维结缔组织相互交织而成，细胞大小均匀，排列成旋涡状或棚状，核为杆状。 肌瘤变性 肌瘤的血运主要来自假包膜。肿瘤生长迅速时血运不足，可发生中心性缺血，造成一系列变性。常见变性有玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变及钙化。 临床表现 1、月经改变：月经周期缩短，经量增多，经期延长，不规则阴道流血。病人因长期月经量过多可引起不同程度的贫血