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浅述阴阳学说 　　[关键词] 阴阳学说；临床应用 　　[中图分类号] R226[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）06（a）-089-02 　　阴阳学说，是古人认识事物和掌握事物发展规律的一种思想方法和说理工具。阴阳学说的出现，对思想认识有着巨大的进步意义，并与神权迷信思想的唯心论是对立的，它逐步发展成为中医学的指导思想，并用于中医的临床诊疗中。 　　 　　1 阴阳学说的形成 　　阴阳学说属于我国古代的一种哲学思想，古代人类的认识来源于实践，来源于对自然界事物的多方面长期的观察（日、月、五星谓之七政），他们所概括出来的东西，能够比较正确地抓住整个自然现象的一般规律，说明自然界中万物的生长（植物春生夏长，秋收冬藏，人的生老病死）以及发展和变化的原因。阴阳学说正是这样从无数自然现象中高度概括出来的，它的形成大约在三千年前的西周，人们在对许多事物的观察和接触中，逐渐发现了一切事 　　物在运动变化，以及事物都具有相对统一的规律，这样初步形成了阴阳学说。 　　 　　2 阴阳学说成为医学的指导思想 　　现在我们能看到的最早应用于阴阳学说的医学文献，是两千年前的《内经》，它全面、具体地把阴阳学说应用于医学中，并发展完善了阴阳学说，使它成为医学最根本的指导思想。如《素问?阴阳应象大论》中指出：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”指出一切事物的发生、发展和消长存亡，都要按照阴阳变化的规律进行，同样，疾病的发生、发展也是阴阳变化的道理，所以要探求疾病的本质和治疗方法，必须认识和掌握阴阳变化的根本规律。 　　 　　3 历代医学家对阴阳学说的阐述 　　张仲景：在《内经》的基础上创造性地发展了“辨证论治”的法则，著有《伤寒杂病论》（包括伤寒论和金匮要略两个部分），他的三阴三阳六经证治为后世中医树立了辨证施治的规范。根据《素问》阴阳离合论、玉机真藏论、热论、刺热论……等关于“六经”的理论，进一步把外感病在临证上所呈现的复杂症状归纳为“三阳三阴”六大类型，在每一经中，以有概括性、能反映本经病理机制的基本症状作为本经的总纲。如太阳病以头项强痛，发热恶寒，脉浮为总纲；阳阴病以胃家实为总纲；少阳病以口苦、咽干、目眩为总纲；太阴病以腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛若下之，必胸下结鞭为总纲；少阴病以脉微细，但欲寐为总纲；厥阴病以消渴、气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐，下利不止为总纲。 　　张元素（洁古）：李东坦的老师。对药物性味的升降浮沉的理论阐述甚详，他著有《珍珠囊》一书，在叙述药物功用的同时，详细指出每味药物的气味厚薄，阴阳升降，都以《内经》为指导，药有“四气五味”，寒、热、温、凉的四气，五味为辛、甘、酸、苦、咸（淡，附于甘）。 　　朱丹溪：提出了“相火论”的观点，认为相火是人身的“动气”，一切生理、病理都是“动和气”的作用，如果反常妄动，就要病变丛生，成为危害生机的“贼邪”了。他另一个论点是：“阳常有余、阴常不足”，心火、相火均属阳，易为物欲所感而妄动，由于阳邪亢盛，相对的阴精耗损，提出了“滋阴降火”的治疗方法。 　　张景岳：著《景岳全书》一书，其中阴阳篇指出，凡诊病必先审阴阳，乃医道之纲领……，医道虽繁，一言以蔽之，阴阳也。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳。 　　赵献可：运用阴阳学说，进一步发挥了“命门”论点。他说：“七节之旁，中有小心，命门也。”又说“两肾皆水，其中一点乃真阳”。他的学术思想使阴阳学说的运用更深入了一步，认为“命门”是人生之主，命门之火，为生机之所系，乃人身之至宝。如走马灯，火旺则动，火熄则灭的论点。 　　 　　4 阴阳学说基本观点在临床上的应用 　　4.1阴阳的相对性 　　凡是热、光亮、向上向外、兴奋、无形、功能方面、进行性、亢进等属阳；凡是寒、阴暗、向下向内、抑制、有质、物质方面、退行性、衰退等属阴。中医看病就是运用这种规律来分析临床现象，判断诊候属阴还是属阳，再决定治疗方针和处方用药。以黄疸来说，黄疸色泽明亮如桔子色，伴有发热口渴，小便黄赤，脉数而有力，中医称为“阳黄”，如急性传染性黄疸型肝炎。如果黄疸的颜色暗而带黑，好像烟熏的，不发热也不口渴，手足冷，小便不黄，脉细无力的，这是阴症。在某些慢性溶血性黄疸的病例中，也可能有少数病例见到这些症状，中医称为“阴黄”，治疗的原则与阳黄完全不同。以上例子是在临床上以阴阳作为辨证方法的规律。 　　4.2阴阳的相互转化 　　阴阳不是固定不变的，在事物的阴阳两个方面，当其发展到一定的阶段，可以各自向着相反的方面转化，阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。阴阳转化具体表现在疾病方面，例如一个患阳明经症的病人，临床表现出四大症状，大热、大渴、大汗、脉洪大，高热神昏，咳嗽胸痛，口渴烦躁