初级心肺复苏课件.ppt

心脏骤停与心肺复苏（一）初级心肺复苏 佛山市顺德区第一人民医院重症医学科 陈德珠 教学目标 熟悉心脏骤停的概念以及临床表现 掌握初级心肺复苏的技能 胸外按压 开通气道 人工呼吸 熟悉院外心肺复苏的流程 概述 心脏骤停（cardiac arrest） 心脏射血功能的突然停止 心跳停止4-5分钟 --大脑细胞不可逆损害 强调早期、快速、有效按压 心脏骤停的临床表现 意识突然丧失 局部或全身抽搐 呼吸断续或叹息样呼吸，呼吸停止 面色苍白或紫绀，瞳孔散大 二便失禁 心音消失、大动脉搏动消失 心脏骤停的快速识别 对刺激无反应 轻拍、大声呼唤 无自主呼吸或濒死喘息等 大动脉搏动消失 强调 10秒 初级心肺复苏 基础生命支持 （B L S） Circulation 人工胸外按压 Airway 开通气道 Breathing 人工呼吸 人工胸外按压 用按压胸部的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环（胸泵、心泵） 人工胸外按压 按压位置 胸骨下半部，双乳头之间 人工胸外按压 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 手部姿势 以掌跟横轴与胸骨长轴方向一致，保证用力在胸骨上 人工胸外按压 上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 身体姿势以及用力方法 人工胸外按压 其他要点 1、患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2、频率：至少100次/分 3、按压幅度：胸骨下陷至少5cm 4、压下后应让胸廓完全回弹，放松时双手不要离开胸壁，保持双手位置固定 人工胸外按压 其他要点 5、压下与松开的时间基本相等 6、按压-通气比：30：2 7、每2min更换按压者（5s内完成） 8、 CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 人工胸外按压 肋骨骨折 心包积血或心包压塞 气胸 血胸 肺挫伤 肝脾撕裂伤 脂肪栓塞 并发症 开通气道 去除气道内异物 开放气道：仰头-抬颏法 托颌法(外伤时) 人工呼吸 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 人工呼吸 球囊面罩 体位：仰卧，头后仰体位， 抢救者位于患者头顶端 固定：EC手法固定面罩 挤压：1L球囊的1/2—2/3，胸廓扩张，超过1s 人工呼吸 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅 院外心肺复苏的流程 发现可疑患者 观察周边环境安全 识别心跳骤停患者 呼救 心外按压/ 人工呼吸 评估 5个周期 除颤 有可能的话每2min应更换按压者 气管插管 复习资料 葛均波, 徐永健, 主编 . 内科学 . 第八版 . 北京：人民卫生出版社， 2013 Hazinski MF, Nolan JP, Billi JE, et al. Part 1: Executive summary: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations[J]. Circulation, 2010, 122(16 Suppl2): S250-S275.