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甲氰菊酯中毒1例剖析 　　摘要：目的：分析甲氰菊脂中毒的临床处理方法。方法：2013年4月17日，我科接收1例甲氰菊酯中毒幼儿，该幼儿先于当地卫生院诊治，初步考虑为误服甲氰菊酯中毒，幼儿依旧不停呕吐，随后转入本院治疗。C反应蛋白、血糖、肾功能、凝血常规、心肌酶学、电解质以及肝功能、三大常规全部正常，且腹部B超、心电图检测正常。胸片情况：双下肺纹理模糊、增粗、增多。在住院之后，立即行洗胃诊治，随后，并予以利尿疗法、补液疗法以及支持疗法。结果：经过处理，幼儿痊愈出院。随后，做了10次电话回访，该幼儿未有异样状况，一切正常。结论：在使用、储备甲氰菊酯之时，要放置于儿童无法接触或者较难触及的地方，要注意安全。无论是成年人，还是幼儿，在中毒后，立即就诊、对症处理是抢救成功、治愈病人的关键。 　　关键词：甲氰菊酯中毒；洗胃；利尿疗法；补液疗法；支持疗法；治愈出院 　　【中图分类号】R595.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）12-0535-02 　　甲氰菊酯属于神经毒剂，是一种具有杀虫杀螨性能的除虫菊脂类药剂，又称灭扫利、青虫化、甲扫灵、法又利、艾归利等，毒性中等。甲氰菊酯大部分不具有溶水性，但能够溶于有机溶剂，遇酸性物质特性稳定，但是遇碱性物质极易分解。通常24mg/kg至26mg/kg的甲氰菊酯便可将大白鼠毒死，可见甲氰菊酯的除虫毒性极高。虽然此种药物常用于农业上，用来触杀害虫，但也存有胃毒性，由于甲氰菊酯具有较小的脂溶性，因此皮肤不易将其吸收。但遇皮肤、人眼后，均具有过敏反应、刺激反应[1]。2013年4月17日，我科接收1例甲氰菊酯中毒幼儿，经过处理，幼儿痊愈出院。现将甲氰菊脂中毒的临床处理方法进行报道，详情如下。 　　1资料和方法 　　1.1病人资料：2013年4月17日，我科接收1例甲氰菊酯中毒幼儿，男性，年龄：18个月。就诊诱因：在误服甲氰菊酯（10ml左右）2h之后，因数次呕吐而就诊。病状表现：多次呕吐胃内容物；呕吐形态为非喷射状，未见咖啡样物、血液；呕吐物有异常臭味；未见发热、意识障碍以及抽搐情况；未见口腔疱疹；未见口吐白沫、呼吸障碍以及青紫。家属发现幼儿中毒后，未作处理，立即送往所在地卫生院诊治，初步考虑为误服毒药（甲氰菊酯）中毒，卫生院给予静滴（肌注0.5mg阿托品针，0.2mg氯解磷定）0.5h，幼儿依旧不停呕吐，随后转入本院治疗。到院之后，查体情况：RP情况：32次/min；P情况：152次/min；T情况：36.6℃；BP情况：未测。此时，幼儿临床病状：神情，精神差，急性病容，全身上下皮肤未有出血点、瘀斑以瘀点，幼儿瞳孔均等圆等大，且存在光反射；口腔之中存有异常臭味，未见疱疹及溃疡，咽部充血，有粗糙的双肺呼吸音，无病理性杂音；幼儿腹部平软，未有腹胀，未触及脾肝，有正常的肠鸣音，四肢可自如活动，肢端凉，存有生理反射，未引出病理反射，脑膜刺激征（-）。 　　1.2检查情况：C反应蛋白、血糖、肾功能、凝血常规、心肌酶学、电解质以及肝功能、三大常规全部正常，且腹部B超、心电图检测正常。胸片情况：双下肺纹理模糊、增粗、增多。 　　1.3诊治方法：在住院之后，立即行洗胃诊治，随后，并予以利尿疗法、补液疗法以及支持疗法[2]。 　　2结果 　　经过处理，幼儿痊愈出院。随后，做了10次电话回访，该幼儿未有异样状况，一切正常。 　　3讨论 　　甲氰菊酯的毒性中等，是用于杀虫杀螨的神经毒剂，对昆虫神经系统具有极强作用。昆虫在接触甲氰菊酯之后，会因为过度兴奋而身躯麻痹，最终快速死亡。作为一种农药，甲氰菊酯在维护农作物生长领域被广泛应用，适用的植物很多，例如：花卉、蔬菜、瓜果、棉花、桃以及荔枝、柑橘、苹果等植物，甲氰菊酯基本上大部分农户都比较常用，因此家中常备有甲氰菊酯的可能性很大。甲氰菊酯对蜂、蚕以及鱼类具有高毒，因此禁忌将甲氰菊酯用于养蜂区、桑园，且禁止将甲氰菊酯药液注入河流或者河塘之中[3]。 　　在临床中，几乎所有甲氰菊酯中毒病人都是因误服该农药或者应用甲氰菊酯不当所致。在中毒之后，会有荨麻疹、精神差、呕吐、恶心以及乏力、头痛等病状，但具体病状应当依照中毒程度而定。通常在误服甲氰菊酯之后，轻度中毒会视物模糊、心悸、乏力、呕吐、头痛且晕、面部有蚁行感且胀麻等；中度中毒不仅存在轻度中毒病状，还存在肢体肌肉跳动、胸部肌肉跳动、多涎、烦躁不安以及神萎；重度中毒会有多种严重现象，例如：皮肤散在紫癜；深昏迷、呼吸衰竭、休克以及大小便失禁；肺水肿；意识丧失、四肢抽搐。若不慎让甲氰菊酯渗入眼部，眼部会有眼睑水肿、流泪以及惧光、眼痛的病状，此时，可经碳酸氢钠溶液（2%）对眼部予以冲洗。为了防范此种情况，在应用甲氰菊酯之时，要对眼部、全身皮肤等部位做好保护。倘若不慎误服甲氰菊酯，要尽快将中毒者