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甲状腺全切除术后发生低钙血症危险因素剖析 　　[摘 要] 目的：分析甲状腺全切除术后发生低钙血症的相关危险因素。方法：回顾性分析2012年6月-2014年7月在我院行甲状腺全切除术94例患者资料，术前检查血钙、甲状旁腺素（PTH），于术后第1、3、5天复查血钙、PTH，比较血钙正常组与低钙血组的性别、年龄、病理类型、清扫范围等。结果：45例（47.87%）出现低钙血症。2组性别、年龄和甲状腺癌分型无明显差异（P0.05），甲状腺疾病的病理类型、清扫范围和甲状旁腺意外切除比较差异有统计学意义。结论：甲状腺全切除术后低钙血症发生率较高，应避免人为扩大淋巴结清扫范围，如果手术误切甲状旁腺应尽可能移植到胸锁乳突肌等组织中，以保留甲状旁腺分泌功能。 　　[关键词] 甲状腺全切除术；低钙血症；甲状旁腺；危险因素 　　中图分类号：R581 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）03-026-03 　　[Abstract] Objective： To analyze total thyroidectomy related risk factors for postoperative hypocalcemia. Methods： A retrospective analysis on data of 94 patients who underwent total thyroidectomy from June 2012 to July 2014. Serum calcium， parathyroid hormone （PTH） were detected before the surgery， serum calcium and PTH were checked-up after the surgery， sex， age， histological type and dissection scope were compared between groups of normal serum calcium and low serum calcium. Results： 45 cases （47.87%） occurred hypocalcemia. There was no significant difference in sex， age and type of thyroid cancer between 2 group （P0.05）， pathological type of thyroid disease， dissection and accidental parathyroid resection were statistically significant different between two groups. Conclusions： The incidence of hypocalcemia after total thyroidectomy is high； extending lymph node dissection artificially should be avoided， if parathyroid is mistakenly cut， it should be transplanted in sternocleidomastoid muscle and other tissues for the preservation of parathyroid fuction. 　　[Key words] total thyroidectomy； hypocalcemia； parathyroid； risk factors 　　甲状腺切除术分为全切除和大部分切除。甲状腺全切除术主要适用于甲状腺癌及恶性淋巴瘤治疗，具有病灶治疗彻底、复发率低等特点[1]。全切除术后常并发低钙血症，患者会出现口周、颜面部及四肢端针刺样麻木感，手足抽搐、肌无力等症状。国内外文献报道甲状腺全切除术后低钙血症发生率为18%～56%[2-3]。因此，本研究回顾2012年6月―2014年7月在我院行甲状腺全切除术94例患者资料，分析甲状腺全切除术后低钙血症发生的相关危险因素，探讨预防低钙血症方法。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　病例纳入标准：1）双侧甲状腺全切术，且为首次手术；2）术前血钙及甲状旁腺素（PTH）水平正常；3）排除甲状腺髓样癌、慢性肾炎等影响PTH或钙磷代谢的疾病。94例入选患者中男28例，女66例；年龄21～73岁，平均（38.6±4.3）岁；良性病变19例，甲状腺癌75例（54例乳头状癌，14例未分化癌，5例髓样癌，2例滤泡状癌；41例未清扫淋巴结，34例行中央区淋巴结