经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱肿瘤有效性剖析.docVIP

经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱肿瘤有效性剖析 　　[摘要]目的探究经皮穿刺椎体成形术在脊椎肿瘤患者治疗领域的有效性。方法选取本院2011年1月～2016年1月收治入院的脊椎肿瘤患者45例作为研究对象（研究组），均采用经皮穿刺椎体成形术治疗，再选取以往采用常规放疗、化疗治疗的脊椎肿瘤患者45例进行对照（对照组），经过一段时间治疗后对比两组患者的骨痛评分、脊柱稳定性、生活质量改变，并对比两组不良反应发生情况。结果统计分析发现，所有患者经过治疗后，骨痛评分以及生活质量均有所改善，且研究组改善效果及治疗效果更佳，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。研究组所有患者脊柱稳定性良好，无不良反应；对照组中有7例出现椎体病理性压缩性骨折。结论经皮穿刺椎体成形术用于脊柱肿瘤患者的治疗中，临床疗效显著，且创伤小，并发症少，能够有效缓解患者的疼痛症状，并且还能降低椎体病理性压缩性骨折的发生率，继而提高患者生活质量。 　　[关键词]脊柱肿瘤；经皮穿刺椎体成形术；有效性研究 　　脊柱肿瘤是临床中常见的肿瘤骨转移性肿瘤，在所有癌症患者中约占5%～10%，且最常见的是胸椎肿瘤，约占70%。顽固性疼痛是脊柱肿瘤患者最主要的临床症状，以往临床主要采用放、化疗治疗，但效果并不理想，多数患者的疼痛症状难以缓解。开放性手术往往给患者造成较大的创伤，同时也增加并发症的风险，并且术后恢复期较长，继而耽误原发性疾病的治疗时机。经皮椎体成形术是一种新型的介入治疗手段，其是在影像学设备的指导下，经皮穿刺进入病变的椎体位置，并向椎体内注入骨水泥，继而缓解疼痛，稳定脊椎，并恢复椎体硬度，进一步防止椎体坍塌。此技术一经问世便应用于椎体血管瘤的治疗领域，并取得较好的反响，后广泛应用于椎体破坏性疾病。本院自2011年1月应用经皮椎体成形术以来，治疗的45例脊柱肿瘤患者取得较好的效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取本院2011年1月～2016年1月收治入院的脊椎肿瘤患者45例作为研究对象（研究组，男26例，女19例，年龄35～79岁，平均（61.0±5.9）岁，病变椎体部位：胸椎29例，腰椎11例，颈椎5例，原发肿瘤：结肠癌4例，乳腺癌16例，肺癌10例，前列腺癌4例，肝癌2例，宫颈癌2例，不明来源7例），均采用经皮穿刺椎体成形术治疗，再选取以往采用常规放疗、化疗治疗的脊椎肿瘤患者45例进行对照（对照组，男25例，女20例，年龄38～80岁，平均（62.5±6.5）岁，病变椎体部位：胸椎27例，腰椎14例，颈椎4例，原发肿瘤：结肠癌3例，乳腺癌19例，肺癌11例，前列腺癌2例，肝癌3例，宫颈癌2例，不明来源5例）。两组患者主要临床表现为剧烈疼痛、活动受限、病理性骨折以及神经脊髓压迫症状（主要表现为运动功能障碍、感觉障碍）等。两组一般资料统计学分析差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2术前检查 　　所有患者术前均通过x线以及病变椎体部位CT扫描、MRI以及ECT全身骨扫描等检查，确定病变椎体的确切位置以及数量、椎体后壁的完整度以及脊柱受压程度。并行血常规、尿常规、血生化、肝功能、凝血功能、心电图以及肺部正侧位片，确定患者无重要器官功能障碍并排除手术禁忌证。 　　1.3方法 　　对照组实施保守治疗，局部放疗，全身化疗，并予以双膦盐酸以及口服止痛药等，并定期x线复查。研究组：实施经皮椎体成形术，具体操作：常规消毒，1%利多卡因局麻，对于剧烈疼痛不能完成手?g者，术中予以静脉麻醉。腰椎穿刺经椎弓根人路，胸椎还可经椎弓根旁入路，穿刺过程中调整穿刺角度直达病变椎体病灶内或者椎体前1/3处，将提前备好的骨水泥在CT指导下注入椎体，若操作中出现椎管内或椎间孔内渗漏骨水泥则立即停止。并检测患者生命体征，记录注射量，骨水泥热效应凝固后拔出穿刺针，患者制动15min，送入病房观察。 　　1.4观察指标以及疗效评价标准 　　观察指标：主要观察患者的疼痛评分、生活质量以及脊柱稳定性，并观察不良反应情况。 　　疗效评价：（1）疼痛评价。采用VAS（视觉模拟评分）评价，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，疼痛分值为5级，即0级：0分，无痛；I级：1～3分，轻度疼痛；Ⅱ级：4～6分，中度疼痛，用药第一阶梯止痛药；Ⅲ级：7～9分，严重疼痛，应用第二阶梯止痛药；Ⅳ级：10分，剧烈疼痛，应用第三阶梯止痛药。然后记录两组患者治疗后24h、3个月、6个月VAS评分结果。其中0～I级表示有效，Ⅱ～Ⅳ级表示无效。（2）生活质量评价。采用日常生活自理能力量表（ADL），包括6项（进食、上厕所、穿衣、行走、梳洗、洗澡），每项有4级：1分：自行完成；2分：自行完成存在轻度困难；3分：需要帮助方可完成；4分：不能自主完成。（3）脊柱稳定性评价。经过治疗后6个月复查x线