神经节苷脂早期干预新生儿缺氧缺血性脑病预后剖析.docVIP

神经节苷脂早期干预新生儿缺氧缺血性脑病预后剖析 　　【摘要】 目的 分析神经节苷脂早期干预新生儿缺氧缺血性脑病预后。方法 选取我院在2008年11月至2012年2月来，所医治的100例新生儿缺氧缺血性脑病的患儿，按照1：1的比例随机将他们分为实验组（A）与对照组（B）。这两组患儿都采用对症与常规性的支持治疗，实验组（A）实施神经节苷脂静脉滴注或肌肉注射治疗，对照组（B）实施胞二磷胆碱静脉滴注和静脉注射，这两组患儿一天滴注一次，15天一个疗程。结果 实验组（A）显效18例，占36%；有效25例，占50.0%；无效7例，占14%，总有效率为86%。对照组（B）显效6例，占12%；有效18例，占36%；无效26例，占52%，总有效率为48%。两组之间的总有效率得比较具有统计学差异（P0.05）。结论 神经节苷脂早期干预新生儿缺氧缺血性脑病能够取得不错的疗效，值得在临床推广应用。 　　【关键词】 神经节苷脂；胞二磷胆碱；早期干预；新生儿缺氧缺血性脑病；静脉滴注 　　新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是现今导致新生儿的神经系统破损的一个重要原因，它一般发生于围产期，由于窒息等因素引起新生儿的缺氧缺血性脑的损伤，可能够引起智力低下、神经质、脑性瘫痪等后遗症，引发医学界广泛关注。[1]近几年的研究发现，神经节苷脂早期干预新生儿缺氧缺血性脑病中能够取得一定的效果，它具有保护新生儿脑部细胞的功能，还有抑制兴奋性的氨基酸中的神经毒性作用，同时神经节苷脂还能够作为体内神经营养因子的增强剂，可以促进新生儿神经系统的恢复。笔者选取我院在2008年11月至2012年2月来，所医治的100例新生儿缺氧缺血性脑病的患儿的临床资料进行分析，分析的报告如下： 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院在2008年11月至2012年2月来，所医治的100例新生儿缺氧缺血性脑病的患儿，按照1：1的比例随机将他们分为实验组（A）与对照组（B）。这两组患儿都采用对症与常规性的支持治疗。这100名患儿中有60名是男童，有40名是女童，男女比例是3：2.诊断的依据参照长沙会议中制定的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准和临床分度》，这些新生儿都是足月儿，入院的年龄小于24h，本院采用CT都证实为HIE，通过CT检查排除颅内出血、遗传代谢性等疾病。 　　1.2 方法 这两组患儿都采用对症与常规性的支持治疗，步骤：一是吸氧；二是控制患儿的脑水肿，进入医院三天内要严格的控制患儿的液体摄入量，同时还要提供呋塞米1.mg/kg，一天四次，五天后依据患儿的病情逐渐停止用药；三是控制惊厥，要及时有效地改善低血糖、低血压及中毒等症状。实验组（A）在以上常规治疗基础上，实施神经节苷脂静脉滴注或肌肉注射治疗，一次注射20mg；对照组（B）实施胞二磷胆碱静脉滴注和静脉注射。这两组患儿一天滴注一次，15天一个疗程。两组患儿都在出生后两周评估临床症状的恢复情况。[2] 　　1.3 疗效的判定 显效：持续用药一个疗程后，患儿的临床症状的体征都消失，例如抽搐停止，意识已经恢复正常，肌肉张力、原始性的反射都得以恢复。有效：持续用药两个疗程以上，才达到上述标准。无效：持续用药两个疗程以上，以上的只有部分得到改善，甚至没有改变或者死亡。 　　1.4 统计学方法 在文中，笔者所采用的相关数据，均是在使用SPSS10.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文的计量的资料用平均数±标准差（χ±s）来表示，同时本文中的每组之间的数据的比较也使用t来进行检验，文中的实验中数据均为使用的平均值。P[3] 　　2 结 果 　　实验组（A）显效18例，占36%；有效25例，占50.0%；无效7例，占14%，总有效率为86%。对照组（B）显效6例，占12%；有效18例，占36%；无效26例，占52%，总有效率为48%。两组之间的总有效率得比较具有显著差异（P0.05）。具体数据比较见表1。 　　3 讨 论 　　进入21世纪，社会经济的飞速发展，居民的物质生活水平得到许多提高，居民对生活质量以及服务的期望越来越高。对于新生儿健康成长也是家长的最基本需求，在治疗新生儿缺氧缺血性脑病中，要准确把握新生儿的病症及病因之所在，提升新生儿的抵御疾病的力量，这就需要统一思想，深入推行“以病人为中心”的服务观念。[4] 　　新生儿脑部缺氧缺血时，其脑组织的血液含氧量会渐渐地减少，作为机体内的电子受体的氧供应不充足，再灌注保证脑组织的供氧量，提供许多电子受体，这样就会让氧自由基在短暂时间内呈现一个飞速的增长趋势。氧自由基一般有着非常活力的化学性质，一旦生成，就可以通过它的中间的代谢产物，不断地扩张形成新的自由基，反应循环的发生，在此基础上，它能够与各种各样的细胞成分发生反应，尤其是钙质的代谢失调，由于兴奋性的氨基