福利多元主义视角下营利性养老机构发展剖析.docVIP

福利多元主义视角下营利性养老机构发展剖析 　　【摘 要】老年人是急速老龄化的中国的重要群体，而在这个群体中失能老人的养老更为重要，因为他们没有生活自理能力，需要的帮助也很多，而一般的非营利性养老机构一床难求，能为他们服务的就更少的了；近年来中国经济发展也十分乐观，导致了对养老高质量要求的老年人越来越多，营利性养老机构的市场重要性也逐渐显现出来，而营利性养老机构建设和运营的难度却很大。本文将在福利多元主义的指导下，探索营利性养老机构的发展。 　　【关键词】福利多元主义；营利性养老机构；规制 　　一、引言 　　随着我国逐渐步入人口老龄化社会，老年人成为了格外需要关注的庞大群体。尽管二胎政策已经放开，长期的计划生育政策使得我国的家庭人口结构已然形成了一种不平衡的状态。老年人群中，失能老人是一个需要长期照料和严重依赖照料的群体，是在起床、洗澡、穿衣、上厕所、做饭等日常生活中需要帮助的老年人中的弱势群体，随着我国老龄化和高龄化程度的不断加深，失能老人照顾问题成为一项不可回避的议题（郝晓宁 2016）。 　　有调查结果显示，2015 年底我国60 岁以上老年人口已经达到2.2 亿，占总人口比例达16.1%，2016年，我国60岁以上老年人口已经到达了2.3086亿（石伟 2015），占总人口比例达16.7%，自12年到16年，老年人口从1.94亿增长到2.31亿左右，比例也从14.3%到16.7%；而很多人对这样的增长没有什么概念，我国进入老龄化的时间是18年，而日本时24年，德国40年，美国60年，法国是115年，这样就可以看出中国的老龄化的严峻（吴淑筠 2015）。其中，至2016年底我国失能、半失能老年人已超过4000万人，占老年人口18.3%（谷宇 2013），而这一数字呈增长趋势，意味着我国的失能老人将越来越多。针对这部分生活无法完全自理的老人，加之其子女大多在外工作，缺乏时间和精力照顾老人，我们想到了机构养老。 　　相比于家庭养老和社区养老，机构养老类型丰富，包括敬老院、老年公寓、养护院等等，它能够提供专业化的综合性服务包括老年人最需要的医疗健康服务，对老年人实施规模化照顾，同时也减轻了子女的负担，这对于老年人尤其是失能老人或许可以成为最佳的选择。 　　在选择养老机构时，不同层次和处境的老年人对于养老机构又有着不同层次的要求。政府提供的非营利性养老机构仅能满足最基本的需求，这对于一部分的老年人来说是远远不够的。对于失能老人，更高层次的照顾如专人看护、定期体检及医疗服务是必不可少的；同时，即使自身非失能老人，对于经济条件较为宽裕的老人们，他们渴望健康、精神、文化等方面更进一步的满足。营利性养老机构的出现便恰好满足了这部分老人的需要。营利性养老机构的整体环境更为优越，服务团队更为专业，质量管控更加严格，还能满足老年人的文化需求等等，为他们提供更加个性化的服务。 　　而今市场上我们可以感受到营利性养老机构正在逐步发展。相比于非营利性养老机构，本小组认为营利性养老机构的发展尽管遇到了很多挑战，但不可否认的是它是极具潜力的，值得我们深入的探究。为了在福利多元主义视角下探索我国营利性养老机构的发展，本小组展开了基于南京市的调查研究。 　　二、福利多元主义概述 　　（一）福利多元主义视角引入的前提――养老机构的性质 　　通过分析养老机构的性质，发现养老机构属于一种准公共物品。 　　准公共物品是介于公共物品和私人物品之间的一种性质。笔者认为萨米尔森对公共物品的解释是比较到位的：所有成员集体享用的消费品，社会全体成员可以同时享用该产品，而每个人对该产品的消费都不会减少其他社会成员对该产品的消费。可以来说公共物品有受益的非排他性、消费的非竞争性、效用的不可分割性这样三个特点（武丽志 2008）。相对来说，私人物品便是具有竞争性和排他性的物品。所以我们便可以知道准公共物品是一种具有不完全的消费竞争性和受益排他性以及外部性的商品。这也导致其有一定程度上的拥挤性，部分可以间接购买，部分直接购买，消费的时候可以部分分割，政府和个人都可以提供。拥有这样性质的物品还有很多，例如教育、收费公路、医疗卫生等等。再结合养老机构自身的特点，我们便可以了解到，养老机构是拥有一定的公益性、托底性和商品属性。而营利性养老机构也是拥有这些属性，但在一定程度上扩展了其商品属性的一种机构。 　　（二）福利多元主义的分析框架 　　在西方社会政策领域中，福利多元主义主要指福利的规则、筹资和提供由不同的部门共同负责任，共同完成（彭华民，黄叶青 2006）。但由于各国的经济环境、意识形态的差别，福利多元主义的构成及其功能的侧重点有所差别。简单来说，福利多元主义是主张政府不再是社会福利的唯一提供者，社会福利由国家、市场、家庭等共同负担。政府的角色在转变。政府