甲氨蝶呤肌肉注射保守治疗63位异位妊娠患者临床剖析.docVIP

甲氨蝶呤肌肉注射保守治疗63位异位妊娠患者临床剖析 　　摘 要目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)肌肉注射在异位妊娠保守治疗中的效果。方法:2004年1月～2008年12月收治的异位妊娠病例中,选取符合保守治疗条件的63例。将病例按1mg/kg的剂量肌肉注射MTX后随机分成两组,5天后复查血β-HCG,对照组给予继续观察,研究组血β-HCG下降未超过20%者,再次肌注MTX同样剂量,对治疗结果采用t检验和卡方检验进行分析。结果:MTX单次和2次肌肉注射治疗异位妊娠的效果差异有显著(P0.05),但在缩短住院时间、减轻化疗副作用上两组差异无显著性。结论:MTX肌肉注射治疗异位妊娠是一种较好的治疗方法,必要时重复使用1次MTX可明显提高治愈率。 　　关键词异位妊娠;甲氨蝶呤;肌肉注射 　　 　　AbstractObjective:To explore the effect of MTX in intramuscular injection on ectopic pregnancy.Methods:From January 2004 to December 2008,63 cases of ectopic pregnancy were selected who were treated by conventional method.After administered 1 mg/kg of MTX by intramuscular injection,the patients were divided into two groups,and detected the blood HCG 5 days after treatment.The contrast group was not adminstered by MTX again and the patients in the study group with the β-HCG decline below 20%,were administered MTX by intramuscular injection again.The detection results of the two groups were analysed by t-test and χ2-test.Results:There is significant diflerence between MTX once and twice by intamuscular injection,but no significant difference between the two groups in shorteing the duration of hospital and alleviating adverse effect.Conclusion:MTX by intramuscular injection is a good method to cure ectopicpregnancy,and can enhance healing rate of ectopic pregnancy. 　　Key wordsectopic pregnancy;MTX;intramuscular injection 　　 　　受精卵在子宫腔以外着床者称为异位妊娠,包括输卵管、腹腔、卵巢、阔韧带、宫颈、子宫残角妊娠等。近年来,异位妊娠的发病率有逐渐上升的趋势,而且异位妊娠的患者未婚未育的人数越来越多,许多患者要求保留生育功能,随着血β-HCG测定方法灵敏度的增高及B超技术的改进、医生诊断水平的提高,大多数异位妊娠已能在早期诊断出来。因此,保守治疗异位妊娠得以推广使用,尤其适合于要求生育的患者,可保留附件,具有减少手术所致的腹腔粘连、减少感染机会、降低患者医疗费用等优点。本法采用甲氨蝶呤(MTX)肌注保守治疗,对53例异位妊娠患者疗效、住院天数及副作用进行临床观察,现将结果报告如下。 　　 　　1资料与方法 　　 　　1.1一般资料 　　从2004年1月～2008年12月收治的异位妊娠病例中选择符合保守治疗条件的病例63例,年龄18～46岁,平均29.01岁,均根据病史、体征、血β-HCG和B超等诊断为异位妊娠,随机分成两组,观察组和研究组,应用MTX治疗。药物保守治疗的条件[1]为:无药物治疗的禁忌证;异位妊娠未发生破裂或流产;包块直径2000 u/L时,异位妊娠保守治疗很少成功[2],故在本文中我们选择血β-HCG2000 u/L的病例进行保守治疗);肝肾功能正常,血象基本正常。 　　1.2用药方法 　　采用MTX 1 mg/kg肌肉注射。 　　1.3监测指标 　　治疗期间观察血压、脉搏、腹痛和阴道