甲状腺功能亢进症合并肝功能损害156例临床剖析.docVIP

甲状腺功能亢进症合并肝功能损害156例临床剖析 　　【摘要】 目的 研究分析甲状腺功能亢进合并肝功能损害的临床特征及影响因素。方法 选取156例甲状腺亢进（甲亢）患者， 以是否出现肝功能损害分为两组。分析并比较两组患者病程时间、肝功能及甲状腺功能及甲亢是否合并其他疾病等。结果 患者病程越长， 其发生甲亢性肝损害率则越高；并发伴有其他甲亢合并症时甲亢性肝损害发生率越高；甲亢合并肝功能损害组ALT及ALP均显著上升， 且FT3水平显著高于甲亢肝功能正常组（P0.05）。结论 甲状腺亢进与肝功能损害可交互影响， 应尽早测定甲亢患者肝功能各项指标， 选择合理有效的治疗措施， 使患者早日康复， 回归社会。 　　【关键词】 甲状腺功能亢进；肝功能损害；临床分析 　　甲状腺功能亢进主要指因多种因素致使甲状腺腺体自身分泌过多甲状腺激素导致出现甲状腺毒症的一种内分泌疾病[1， 2]。甲亢疾病本身及使用的治疗药物后均可导致肝功能出现不同程度的损害， 而临床治疗过程中， 临床医生因对肝脏功能损害的认识及注意不足， 常因患者病情较重而忽视了肝脏受损的表现， 又或由于患者肝脏受损病情较重而忽略了甲亢诊断。本文选取156例甲状腺亢进患者， 分析其肝功能损害发生率、影响因素、临床特征及治疗方法， 现将总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2012年7月～2013年3月期间甲状腺功能亢进患者156例， 上述患者均从未服用抗甲状腺药物或停止使用抗甲状腺药物1个月及以上， 且排除既往患有病毒性肝炎或其他肝胆疾病。通过肝功能测定试验， 以是否出现肝功能损害分为两组。甲亢合并肝功能损害组：共78例， 男38例， 女40例， 年龄16～77岁， 平均年龄（42.4±7.23）岁。肝功能损害患者均符合以下标准之一：肝肿大， 转氨酶及胆红素水平异常上升， 低蛋白血症或A/G倒置， AKP或r-GT上升， 并排除甲乙丙等病毒性肝炎及其他胆囊类疾病。甲亢肝功能正常组：共78例， 男35例， 女43例， 年龄18～72岁， 平均年龄（36.7±7.1）岁。对比两组一般资料， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组患者经确诊及肝功能检查， 肝功异常组进行治疗前， 检测肝炎抗体并排除病毒性肝炎。给予两组患者他巴唑30 mg/d， 心得安30 mg/d， 并同时服用肌苷片， 甘利欣等进行护肝治疗。定期复查患者血常规、肝脏及甲状腺功能。 　　1. 3 实验室检查[3] 使用全自动生化分析仪进行分析检测；甲状腺功能测定（TT3、TT4、FT3、FT4、TSH）使用化学发光法进行检测。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料用χ2检验。以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 甲亢患者年龄与肝功能损害关系 甲亢合并肝功能损害组平均年龄为（42.4±7.23）岁， 甲亢肝功能正常组平均年龄为（36.7±7.1）岁， 差异有统计学意义（t=4.23， P0.05）。 　　2. 2 两组患者甲亢病程比较 甲亢合并肝功能损害组76例患者中， 共28例（36.8%）患者病程1年， 二者差异有统计学意义（P1年， 二者差异无统计学意义（P0.05）， 详见表1。 　　2. 3 两组患者血清中甲状腺激素水平比较 甲亢合并肝功能损害组患者FT3、TT4水平均显著高于甲亢肝功正常组（P0.01）。详见表2。 　　表1 两组患者甲亢病程比较[n（%）] 　　组别 病程 χ2 P 　　1年 　　甲亢合并肝功能损害组 28（36.8） 48（63.2） 4.81 0.05 　　甲亢肝功能正常组 41（53.9） 35（46.1） 2.14 0.05 　　表2 两组患者血清中甲状腺激素水平比较（ x-±s） 　　组别 甲状腺功能 　　FT3（pmol/L） TT4（mmol/L） TSH（mIU/L） 　　甲亢合并肝功能损害组 25.4±4.2 195.5±43.8 0.47±0.17 　　甲亢肝功能正常组 16.1±3.1 175.4±37.9 0.52±0.19 　　t 13.023 3.011 1.589 　　P 0.05 　　2. 4 甲亢性肝损害并其他甲亢合并症与甲亢仅合并肝损害患者的血清甲状腺激素水平比较 76例甲亢合并肝损害患者中， 共6例患者并发患有甲亢性心脏病， 14例患者并发患有低钾周期性瘫痪， 3例患者并发患有浸润性突眼。甲亢肝损害合并其他甲亢合并症的患者甲状腺激素水平显著高于无其他合并症患者。详见表3。 　　2. 5 甲亢合并肝功能损害组患者肝功能异常指标