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甲状腺结节CT及MRI诊断剖析 　　摘要：目的：探讨CT与MRI在甲状腺结节中的诊断分析。方法：选择我院2012年4月至2014年2月收治的50例甲状腺结节患者为研究对象，所有患者均采取MRI与CT诊断，重点对两种诊断特点及准确率进行分析。结果：CT扫描显示，良性结节38例（76.00%），恶性肿瘤12例（24.00%）；MRI扫描显示良性结节44例（88.00%），恶性肿瘤6例（12.00%）；经病理诊断显示，良性结节45例（90.00%），恶性肿瘤5例（10.00%），MRI的诊断准确率明显较CT高，差异显著（P0.05）；结论：甲状腺结节采取MRI诊断，可清楚辨别结节的良恶性，显示微小病灶，检出率较高，但是CT检查的敏感度高，临床诊断时可结合病情选择诊断方案，或者联合诊断，提高临床检出率。 　　关键词：CT诊断；准确率；甲状腺结节；MRI 　　甲状腺结节为常见的甲状腺疾病，其具有较高发病率，严重影响患者的生命安全。甲状腺结节因无特异性症状，大多数患者为体检时发现，且多为良性，也有少数存在恶变情况。对甲状腺恶性肿瘤或者有恶变趋势肿瘤进行积极治疗，控制其发展，是延长患者生存时间及生存质量的关键[1]。但是大多数患者因无特异性症状，极易忽视，或者一般检查未检出，严重影响患者预后。早期对甲状腺结节的性质进行准确判断，为临床制定方案提供依据，给予积极治疗，对预后具有重要意义。CT与MRI是两种常见诊断方式，对于两种方案对甲状腺结节的诊断效果，目前尚无准确结论。本组研究对甲状腺结节分别进行CT与MRI诊断，判断其准确性，现进行如下报道： 　　1. 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2012年4月至2014年2月收治的50例甲状腺结节患者为研究对象，男性19例，女性31例，年龄21～74岁，平均年龄（42.6±4.8）岁；单发性结节28例，多发性结节22例；结节直径4～98mm，平均直径（34.6±4.7）mm。存在声音嘶哑者3例，吞咽不适9例，颈部异物感5例。所有患者均配合本组研究，排除确诊为恶性肿瘤者；心脑血管严重病变者； 　　1.2方法 　　MRI选择为飞利浦MRI成像系统，扫描序列为常规T1WI、T2WI及液体抑制反转恢复序列、脂肪抑制，Gd-DTPA增强扫描T1WI。扫描参数为：TE3.93ms、T1WI序列TR195ms、层间距为3mm、层厚5mm；T2WI序列为TE84ms、TR500ms，层间距3mm，层厚6mm；FLAIR序列为TE91ms、TR900ms、TI2500ms； 　　CT采取64排螺旋CT机，扫面是从甲状软骨至胸廓入口，轴位层间距为5mm，图像层厚5mm， 管电压120kv，管电流100mA；增强扫描采取优维显75ml为非离子造影剂，注射速度为3ml/s，延迟25s。 　　1.3统计学分析 　　数据经SPSS19.0软件做统计学分析，计数资料采取率（%）表示，X2检验，P0.05为差异存在统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1 CT扫描结果 　　CT扫描显示，良性结节38例（76.00%），具体表现为甲状腺外形不规则、弥漫性增大，且边缘有不均匀的强化环，结节内部的密度不均，显示中度强化；恶性肿瘤12例（24.00%），低密度结节处为颗粒状钙化影，经增强扫描后，显示动脉期晕圈征，颈部淋巴结节呈囊性病变，或结节呈颗粒状钙化。 　　2.2 MRI扫描结果 　　MRI扫描显示良性结节44例（88.00%），恶性肿瘤6例（12.00%），结节边缘模糊，周围显示包膜样低信号影，信号不均，周围呈浸润状或颈部淋巴转移。 　　2.3MRI及CT检查与病理检查比较 　　CT扫描显示，良性结节38例（76.00%），恶性肿瘤12例（24.00%）；MRI扫描显示良性结节44例（88.00%），恶性肿瘤6例（12.00%）；经病理诊断显示，良性结节45例（90.00%），恶性肿瘤5例（10.00%），MRI的诊断准确率明显较CT高，差异显著（P0.05），见表1。 　　3. 讨论 　　甲状腺结节为甲状腺内多发或单发的结节性病变，其发病率为10%[2]，是常见的甲状腺病变，影像学检查为首选的检查方案，早期诊断，术前分期及预后判断，对指导临床制定治疗方案均有重要价值。有学者研究认为[3]，CT与MRI均可在甲状腺结节诊断中应用，可作为首选诊断方案。 　　正常甲状腺内碘含量较高，且血供丰富，因贮碘细胞出现病变，则引发甲状腺组织中的碘含量下降，间质细胞与滤泡细胞增加，经CT检查可发现病灶。有学者研究中[4]，对甲状腺结节患者实施CT扫描，显示甲状腺病变患者的CT值较正常者低，CT显示为低密度区；提示，CT扫描对甲状腺结节性病变诊断具有较高价值，其敏感度为100%；随着CT技术的不