稽留流产刮宫术前单用米索前列醇效果剖析.docVIP

稽留流产刮宫术前单用米索前列醇效果剖析 　　【摘要】 目的 探讨稽留流产（missed abortion）刮宫术前单用米索前列醇效果优于其他处理方法。方法 对212例稽留流产患者的临床资料进行回顾性分析，按照是否应用米非司酮分为两组：观察组（米索前列醇+刮宫术）104例，对照组（米非司酮配伍米索前列醇+刮宫术）108例，对两组患者的妊娠组织物排出、急诊刮宫、阴道流血、二次刮宫率及住院时间进行比较。结果 两组患者的组织物排出及二次刮宫率无明显差异，但观察组阴道流血、急诊刮宫及平均住院时间均明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P0.05）。结论 为稽留流产患者进行刮宫术前单用米索前列醇是一种安全、方便、经济并且有效的治疗手段，值得在临床推广应用。 　　【关键词】 稽留流产；米索前列醇；米非司酮；刮宫术 　　稽留流产是指孕妇体内的胎儿或胚胎已经死亡，但是仍滞留在母体宫腔内还未自然排出者，这是一种特殊的流产类型，若稽留时间过长，将会给患者的凝血机制带来障碍，从而导致患者严重出血或出现弥漫性血管内凝血(DIC)［1］，因此，将患者宫腔内容物进行及时、有效地清除是治疗稽留流产的关键。本文对我院自2007年1月至2009年7月期间收治的212例患者进行治疗，现总结报告如下。1 资料与方法 　　1.1 临床资料 自2007年1月至2009年7月期间，我院共收治212例稽留流产患者，月经周期均比较正常，对患者进行临床诊断和病理诊断后，确定患者为稽留流产，所有患者无明显其他合并症。将以上患者随机分为两组：观察组和对照组，观察组共有患者104例，年龄范围在23岁至43岁，平均年龄为30.4±3.8岁，患者停经时间在7至19周之间，平均停经时间为12.2±1.4周，患者子宫全部小于妊娠月份，其阴道出现流血的时间在0至15天之间，平均流血时间为2.5±0.4天；对照组共有患者108例，年龄范围在19岁至37岁，平均年龄为29.4±3.3岁，患者停经时间在7至19周之间，平均停经时间为12.1±1.2周，患者子宫全部小于妊娠月份，其阴道出现流血的时间在0至14天之间，平均流血时间为2.7±0.3天。两组患者在年龄、停经时间、孕周以及阴道出血时间等方面，差异较小（P0.05），不具有统计学意义，因此，两组之间具有可比性。 　　1.2 治疗方法 观察组：患者先服用米索前列醇600至800微克，服用方式为口服或放置于患者阴道后穹隆，观察2至8小时后为患者刮宫；对照组：让患者空腹口服米司非酮50毫克，连续服用3天，每天服用2次，患者若仍不排除，则为患者进行刮宫，在第三天时，让患者同样先口服米非司酮50毫克，2小时后让患者口服米索前列醇600微克，观察4至24小时后，再为患者进行刮宫。 　　1.3 观察项目 ①患者是否排出妊娠组织物；②患者住院时间；③为患者进行刮宫时，其子宫颈扩张程度；④为患者进行刮宫手术过程中及手术结束后，其阴道出血情况；⑤是否为患者进行第二次刮宫；⑥患者在用药期间是否需要进行急诊刮宫。 　　1.4 统计学处理 采用SPASS11.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α＝0.05。2 结 果 　　2.1 组织物的排出 104例观察组患者中，有32例患者在服药后能够自行排出组织物，而108例对照组患者中，有30例患者在服用米非司酮期间自行排出组织物，还有4例患者在第三天未排出，而继续服用米索前列醇后却自行排出，在组织物的排出方面，两组之间没有明显的差异（P0.05），不具有统计学意义。 　　2.2 急诊刮宫 104例观察组患者在服用米索前列醇药物后的2至8小时均进行了刮宫术，没有1例患者进行急诊刮宫；而108例对照组患者中，有30例患者在服用米非司酮药物期间，由于阴道出血较多，为患者进行了急诊刮宫术。因此，在急诊刮宫方面，两组之间的差异比较明显（P0.05），具有统计学意义。 　　2.3 宫颈松弛情况 两组所有患者的宫颈均比较松弛且较软，6号吸头和卵圆钳都可自由通过患者宫颈口，因此，在进行刮宫手术时，无需对患者的宫口进行机械地扩张，这样可以降低患者的痛苦。因此，在宫颈松弛情况，两组之间的差异较小（P0.05），不具有统计学意义。 　　2.4 出血量 104观察组患者中，有4例患者在进行刮宫手术后的12小时内，其阴道出血量较平时月经量多，而108例对照组患者中，有30例患者在服用米非司酮药物期间，由于其阴道出血较多，为患者进行了急诊刮宫术，还有16例患者在刮宫手术过程中及手术结束后的12小时内，其阴道出血也比平时月经量多，对照组患者中，还为4例患者进行了输血治疗。因此，在出血量方面，两组之间的差异较大（P0.05），具有统计学意义。 　　2.5 宫腔残留 两组患者中，各有4例患者在进行1次刮宫