经尿道输尿管囊壁部分切除术治疗成人输尿管囊肿11例临床剖析.docVIP

经尿道输尿管囊壁部分切除术治疗成人输尿管囊肿11例临床剖析 　　【摘要】 目的探讨经尿道输尿管囊壁部分切除术治疗成人输尿管口囊肿的治疗经验。方法 回顾性分析11例成人输尿管口囊肿的临床资料。所有患者均采用B超、排泄性静脉尿路造影（IVU）及膀胱镜检查确诊，采用经尿道输尿管囊壁部分切除术治疗。结果 11例患者手术治疗痊愈出院，术后临床症状均消失。随访6～24个月,9例肾积水消失,2例肾积水明显改善，未见复发。结论 膀胱镜检查是诊断输尿管囊肿的确切手段；经尿道输尿管囊肿壁部分切除术是一种简便、安全和行之有效的治疗手段。? 　　【关键词】输尿管囊肿；治疗 ?? 　　Clinical analysis on 11 cases of ureteroceles in adults by transurethral resection of the ureter wall WANG Mei-cai,CHEN Zhi-yong,GE Rong-zhong.Central Hospital of Shu Yang County， Jiangsu ,223600，China 　　 　　【Abstract】 Objective To explore the diagnosis and treatment of ureteroceles in adults by transurethral resection of the ureter wall. Methods There were 11 cases of ureteroceles in adults for analyses retrospectively in our study were studied. All patients were diagnosed by B-ultrasonic scan (B-us), intravenous urography (IVU) and cystoscopy before operation. All the cases had been followed up 6～24 months postoperatively with satisfactory. Results 11 cases were cured without complications． Conclusions The cystoscopy is the appropriate diagnostic means of ureterocele． Transurethral incision is the convenient, safely and effective treatment for ureteroceles in adults.? 　　【Key words】Ureterocele;Treatment 　　? 　　笔者自2003年7月至2007年3月采用经尿道输尿管囊壁部分切除术治疗成人输尿管囊肿11例,疗效满意,现报告如下。? 　　1 资料与方法? 　　1．1 临床资料 本组11例,男7例,女4例。年龄35～57岁。单侧8例,其中左侧6例,右侧2例。双侧3例。囊肿直径最大约3．5 cm，最小约1．0 cm。单纯输尿管囊肿10例,异位输尿管囊肿1例（开口位于膀胱颈部）。主要临床症状以腰腹部疼痛、膀胱刺激症状、血尿与排尿困难或尿流中断为主。11例中首发症状为无痛性血尿3例,单纯性腰痛3例,膀胱刺激症状2例,排尿不畅感1例,无任何症状于体检发现2例。合并囊内结石2例,均为单侧;合并患侧肾结石1例；合并腺性膀胱炎1例。11例患者均行B超, IVU检查及膀胱镜检查，确诊为输尿管囊肿。? 　　1．2 治疗方法 连续硬脊膜外腔阻滞麻醉,截石位。经尿道插入电切镜，先在囊肿低位横行切开囊壁,沿切口切除囊肿下1/3囊壁, 保留顶部及远端囊肿壁,形成瓣膜样结构。并发囊内结石者将结石拨至膀胱,按膀胱结石处理,行双频激光碎石，合并腺性膀胱炎者行膀胱内病灶电切术。术后留置导尿管4～7 d,平均5 d,常规给予抗生素预防感染。? 　　2 结果? 　　本组11例均一次手术成功, 手术平均时间为15～30 min，平均20 min。,术后平均住院时间为5 d。病理报告证实为输尿管囊肿。术后临床症状均消失。随访6～24个月,平均12个月，复查B超及IVU 9例肾积水消失,2例肾积水明显改善，未见输尿管口囊肿复发,无输尿管口狭窄,1例有轻度尿液反流，未予以治疗。 ? 　　3 讨论? 　　输尿管囊肿为少见的泌尿系统畸形。按其位置可分为单纯性和异位性两类[1]。其形成与胚胎发育有关,后天因素如输尿管开口狭窄同时伴有输尿管口周围鞘膜的先天性薄弱,输尿管本身或周围组织炎性反应致瘢痕性