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神经外科危重症患者并发下呼吸道感染相关因素剖析 　　【摘要 】目的：对神经外科危重症患者并发下呼吸道感染的相关因素进行分析，为临床预防患者下呼吸道感染提供借鉴和参考。方法：分析 926例神经外科收治的危重症患者的相关因素，总结防治对策。结果：共有78例患者并发下呼吸道感染，感染发生率为8.4 %。年龄、并合症、住院时间、意识障碍、治疗性操作和用药与下呼吸道感染密切相关。组间比对差异有统计学意义（P 0.05）。结论：对于神经外科危重患者来说，年龄、并合症、住院时间、意识障碍、治疗性操作和用药是导致其并发下呼吸道感染的高危因素，采取有针对性的治疗和预防措施是降低重症患者并发下呼吸道感染风险的有效途径。 　　[关键词 ] 神经外科 危重症患者 下呼吸道感染 相关因素 　　 神经外科危重患者需要进行特殊的重症监护救治，需要实施多种医疗器械进行无创或有创的治疗操作，患者意识模糊甚至处于昏迷的状态，长时间卧床且机体处于强烈的应激状态，免疫功能紊乱（1），极易诱发下呼吸道部感染，严重者危及生命。文献报道其病死率高达33%-71%。（2）本文以我院2011年1月至2014年1月期间收治的神经外科危重患926例为研究对象进行回顾性分析，现将总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料： 选取926例神经外科危重患者中，男502例、女424 例、年龄17-76 岁。其中颅脑外伤561 例、高血压脑出血 273例、颅内肿瘤 92例、术前合并原发疾病 687例、患者发生肺部感染的时间为入院后1D-2个月。 　　1.2 方法 将926 例患者临床资料和感染情况进行统计，分析不同相关因素下并发呼吸道感染情况。这些相关因素包括：患者自身身体状况，以及治疗过程中的操作和其他因素。其中包括患者年龄、性别、病情、合并症、GGS评分、营养状况、手术类型、以及气管切开、气管插管、吸痰等侵入性操作;抗菌药使用、激素、呼吸机使用;住院时间、死亡等。 　　1.3 统计学方法 所得数据以SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　结果显示，神经外科危重症患者并发下呼吸道感染的患者中，年龄高、合并身体多种病症患者;存在意识上的障碍，呼吸道侵入性操作，例如气管切开、气管插管、机械通气、吸痰等;住院时间的增长，不合理的使用广谱抗生素等情况都是导致肺部感染的高危因素。组间比对差异有统计学意义（P 0.05）。 　　详见图表： 　　 相关因素 　　例数 　　 肺部感染比例 　　占本类患者比例 　　P值 　　患者性别 　　P0.05 　　男 　　42 　　53.8 　　8.4 　　女 　　36 　　46.2 　　 8.5 　　患者年龄（岁） 　　P0.05 　　≥60 　　64 　　82.1 　　 11.3 　　60 　　14 　　17.9 　　 3.9 　　基础疾病 　　P0.05 　　无 　　 6 　　7.7 　　 1.0 　　 　　1种 　　 20 　　25.6 　　 9.6 　　 　　2种以上 　　 52 　　66.7 　　 51.0 　　 　　意识障碍 　　 　　 　　 　　P0.05 　　有 　　 50 　　 64 　　 53.7 　　 　　无 　　 28 　　 36 　　 30.2 　　 　　侵入性操作 　　 　　 　　 　　P0.05 　　有 　　 58 　　74.4 　　 11.4 　　 　　无 　　 20 　　25.6 　　 4.8 　　 　　呼吸机使用 　　 　　 　　 　　 　　是 　　 20 　　25.6 　　 31.3 　　 　　否 　　 58 　　74.4 　　 6.7 　　 　　住院时间 　　 　　 　　 　　P0.05 　　2周 　　 4 　　17.9 　　 2.4 　　 　　2―4周 　　 22 　　25.6 　　 4.4 　　 　　4周 　　 52 　　56.4 　　 20.0 　　 　　抗生素应用 　　 　　 　　 　　P0.05 　　多种 　　 32 　　41 　　 17.4 　　 　　其他 　　 46 　　59 　　 6.2 　　 　　术前其他感染 　　 　　 　　 　　P0.05 　　有 　　 22 　　28.2 　　 14.1 　　 　　无 　　 56 　　71.6 　　 7.3 　　 　　3 讨论 　　肺部感染严重影响