家庭远程心电监护中心软件的-研究与设计.pdfVIP

第一章：绪论 第一章绪论 1．1课题的研究背景 2006年发布的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》指出，21世纪是人口老 龄化的时代。同时，中国是世界上老年人口最多的国家【l】。60-70岁老年人患动脉硬化、 冠心病、高血压病等心脑血管疾病的发病率明显增加，致死率和致残率也随之增 加，给家庭和社会带来了严重负担12J。 随着现代生活节奏的加快，人们的压力也越来越大，心脑血管疾病己不仅严重 威胁老年人的身体健康，更呈现低龄化的发展趋势。据调查显示，我国每年约有300 万人死于心脑血管病，在总死亡率中占第一位。据世界卫生组织统计，全球范围内，每 死亡3个人，就有1个人死于心脑血管疾病。心脑血管疾病已成为威胁人类健康的第一 杀手。 心脏疾病具有病情隐蔽、发病缓慢、突发性强、发病危险性高等特点，而且据中华 医学会统计，有近60％的心脑血管疾病的发病场所在家中或者在社区内，这使得患 者往往得不到及时的救治【3J。另外，一些特殊的心脏病患者，往往在平时工作生活 中发病，而到医院检查时症状消失，导致在医院无法检查出患者异常的心电信号， 耽误了最佳的治疗时间。在我国，有限的医疗人员和医疗设备，不可能覆盖到每 一个家庭和社区，因此，需要一种方法，能够对心脏病患者进行长时间的跟踪监 护，使医生能够及时查看到病人的心电数据，进行诊断，缩短从病人感到不适到 医院就诊的延误时间，从而提高病人的生存率。用于家庭的远程心电监护系统便 是一种非常可行的办法。 近年来，随着信息技术和医疗技术的不断进步，远程监护得到了迅速的发展， 已成为一个对慢性疾病监护和诊断的研究热点。远程监护是计算技术，通信技术 和医学检查技术相结合的产物。现代科学技术，特别是无线移动通讯技术，给远 程监护提供了强大的技术支持。应用远程监护系统，可以对病人进行长时间的跟踪监 护，并在发现异常时及时通知其家属或者医务人员，使患者能够及时得到救治，提高生 存机率。医学实践表明，对于心脏类疾病，如果能够及时发现并作恰当处理，患者有70％ 一80％的生存率。 随着医疗设备的数字化发展，传统的信息管理方式已经不能很好的满足对大量负责 的诊断数据和信息的管理需求。图像归档与传输系统(Picture and Archiving CommuaicatiOn system，PACS)是管理这些信息的有效方案，它对医学图像的采集、显 示、储存、交换和输出进行数字化处理，最终实现图像的数字化储存和传送，实现了医学 图像在医院内外的迅速传递和分发。DICOM标准是用于不同厂商不同类型的医疗设备互 连的国际标准，它实现了数字医学图像等医疗信息的交流共享，是数字化医院信息集成 实现方案基本上都是基于DICOM标准构架。由于DICOM文件中包含有丰富的信息，使得基 系统一体化的建设。 远程心电监护系统所采集的日常心电数据，可用于早期发现和确认缺血性心脏病、 心肌梗塞和心率不齐等心脏疾病14J，是患者病史的总要资料，也是医院各科室医生日后 对病人进行检查和诊断的重要参考信息。但是，目前对于心电数据没有一个统一的标准， 大多数心电设备制造商采用SCP．ECG(计算机辅助标准心电传输协议)标准来封装心 东南大学硕士学位论文 系统主要基于DICOM标准，因此，在病人心电数据的归档和信息共享中，存在SCP-ECG 标准向DICOM标准的转换问题，这使得应用极其广泛的心电波形信息很难纳入到PACS 系统中，给医院信息系统的建设带来了一定的困难，也不利于医院信息化管理。 为了解决心电数据信息在医院中的交流和共享问题，在2003年，DICOM标准增加 了对心脏病波形数据的标准支持，为心电数据纳入到医院信息系统中提供了可能，避免 了心电数据在医院信息系统中成为信息孤岛，满足了实际医疗环境的需要，更加促进了 医院信息系统一体化的建设。 1．2远程监护系统的研究现状 最早的便携式、可穿戴的心电信号采集设备是1957年，美国物理学博士， Nor—man 带记录器和心电磁带回放仪两部分组成。病人把磁带记录器带在身上，进行正常的生活 和工作，磁带记录器负责将心电数据记录在磁带上，采集完成后，再将心电数据送到医 院，由回放仪进行回放分析和诊断。目前的Holter机已不仅局限于