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社区医疗信息化建设初析 　　中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2007)07-0316-03? 　　 　　医疗卫生事业关系到人们的身体健康和生老病死，与群众切身利益密切相关，是社会高度关注的热点。随着医学高度专科化，为疾病的治疗和康复提供了广阔的前景，但同时也带来了很多问题。看病难、看病贵的问题未能得到根本解决。2006年2月，国务院印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，提出了一系列行之有效的政策措施，深化城市医疗卫生体制改革，推进城市社区卫生服务工作，缓解群众“看病难、看病贵”问题。发展社区医疗，将卫生资源调整至趋于合理化是改革城市卫生问题的突破口，而信息化管理是发展社区医疗的关键。?? 　　 　　1 社区医疗的作用? 　　 　　社区医疗注重基础医疗，着重点在于社区居民的预防保健以及常见病、多发病、慢性病的治疗，给居民更贴心、便捷的服务。医院应负责疑难重症的治疗，大病进医院，小病进社区，社区和医院的明确分工，有利于医疗资源的合理利用。这是理想的医疗模式。社区医疗的建立可避免目前大医院人满为患带来的“看病难”的问题。? 　　医学科技的高速发展却不能改善人类总体健康状况，这是由于医院节段式治疗及医院治疗的生物医学模式造成的。社区医疗的建立，为城区居民提供了便捷的就医途径，医生能够根据居民的健康档案，及时进行健康保健和早期治疗，减少疾病的发生和恶化。对于慢性病患者进行系统的连续性治疗弥补了医院节段式治疗的弊端，并避免了到医院治疗的繁琐手续和昂贵费用，一定程度上可解决“看病贵”的问题。? 　　 　　2 社区医疗信息化的意义 ? 　　 　　社区医疗服务应在医改中起到至关重要的作用。而现状却并不容乐观。由于社区医疗机构软硬件发展落后，不能发挥其“六位一体”(预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导)的功能，大多数群众还是倾向于在大医院就医。社区医疗要真正发挥其在医改中的核心作用，必须加强建设，其中将信息化管理应用于社区医疗是发展社区医疗的必要途径。? 　　 　　2．1 信息化管理在医疗卫生事业中的应用和发展? 　　我国卫生信息化起步于20世纪80年代，经过20余年的发展，该领域取得了一定的成绩：构建了国家卫生防疫信息系统，初步实现卫生部和部分省级各职能部门的网络化管理和办公自动化。2001年的调查结果显示，84%省、部属医院、40%地（市）属医院和34%的县级医院在进行医院信息化建设［1］。医院信息系统的应用提高了医院的管理水平，为管理者提供决策依据，提高了工作效率和诊疗水平，可以说是对医院传统管理模式的整体性变革，是经验管理向信息化的理性管理的重大转变。随着社区医疗的发展，社区医疗机构也迫切需要信息化的建设。? 　　 　　2．2 信息化管理在社区医疗中的应用意义? 　　在英国、荷兰等国家，全科医生是专科医疗的“守门人”。在全科医生认为必要时，会将患者转诊到专科医生处，就诊后专科医生再与原来的全科医生沟通［2］。共享医疗信息的医生之间的数据交换是影响共享医疗的重要因素，通过信息系统，保证了数据交换的及时性、准确性、完整性，充分体现了医疗过程的整体性。社区医疗在家庭和社区的具体背景下工作，为社区居民提供便利、整体、连续的医疗保健服务。利用信息化途径为居民建立健康档案保证了医疗保健的整体、连续性。另外，信息化在社区医疗中的应用，大大提高了社区医疗机构的管理效率，规范的电子健康档案统计数据为医疗卫生决策、医学研究提供了科学基础。?? 　　 　　3 社区医疗信息化管理系统的内容与作用? 　　 　　由于社区医疗服务和医院的功能有所区分，在进行信息化建设方面也有所不同，社区医疗信息化应从面向管理、面向医疗的临床信息化系统（CIS）朝公共卫生、面向预防保健信息的方向发展。? 　　 　　3．1 建立家庭和个人的健康电子档案? 　　2003年，卫生部在《全国卫生信息发展摘要》中指出，社区卫生服务信息系统要突出“以人为本”，以居民健康档案为重点，要涵盖公民基础健康档案以及预防免疫、就诊记录、健康检查记录、计划生育等方面的健康档案信息，逐步实现“多档合一”，体现预防为主的方针，实现健康档案与临床信息的一体化。建立健康档案是信息化建设的核心内容，作为健康档案，它能反映出一个人从出生到死亡的整个过程，记载了个人健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务的总体情况。全科医生在实施社区卫生服务中,要对社区居民提供连续性、综合性、协调性和高质量的医疗保健服务,正确理解和判断居民或患者提出的问题,就必须充分了解其本人和家庭的背景资料,而只有通过建立完整的居民健康档案才能做到这一点［3］。? 　　 　　3．2 建立信息系统，完善医疗保障制度? 　　动态的健康档案不