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社区医疗机构从业人员临终关怀认知现况剖析 　　摘 要 目的：了解社区医疗机构从业人员对临终关怀的认知、态度及行为，为探索社区医疗机构实施临终关怀服务提供依据。方法：采用自行设计的问卷，于2012年2-3月对上海市徐汇区4家社区医疗机构239名从业人员进行临终关怀认知、态度及行为现状调查。结果：239名从业人员中，完全了解临终关怀服务概念、内容、职责的医务人员，分别占49.8%、49.4%、43.5%。有86.6%的从业人员表示全力或一定程度支持、参加临终关怀服务；有63.6%的从业人员愿意成为临终关怀志愿者；有67.8%的从业人员愿意亲人接受临终关怀服务。有23.8%的从业人员认为需要很大程度提升社区服务功能；有20.1%的从业人员认为应尽全力满足社区居民的需求。结论：社区医疗机构从业人员对临终关怀的态度及行为比较积极，但掌握的知识有限，应加强临床从业人员对临终关怀的教育，采取积极有效的措施推进社区医疗机构临终关怀工作的开展。 　　关键词 社区医疗机构 从业人员 临终关怀 认知现况 　　中图分类号： R48 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2013）08-0046-04 　　临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，是社会的需要和人类文明发展的标志[1]。随着对生命质量的不断重视，临终关怀越来越受到社会的关注。临终关怀是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭医疗及护理，以减轻其疾病的症状，提高其生活质量[2]。其目的既不是治疗疾病或延长生命，也不是加速死亡，而是改善患者余寿的质量[3]，使患者能够安详而有尊严地走完人生最后的旅程。临终关怀同时为减轻其家属的失落和悲哀给予支持和鼓励，使临终的患者及其家属能够心平气和的迎接死亡[4]。为了给社区医疗机构实施临终关怀服务工作提供依据，我们对上海市徐汇区4家社区医疗机构从业人员进行了临终关怀认知现况调查，报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　于2012年2-3月采用分层配额随机抽样方法，选择上海市徐汇区4家社区医疗机构的从业人员作为调查对象，即原则上每家社区医疗机构选择60名从业人员，其中医务人员占80.0%（48份）；管理者占15.0%（9份）；其他人员占5.0%（3份）。 　　1.2 方法 　　在参照文献的基础上自行设计调查表，调查方法采用问卷调查法。问卷由4个部分组成：①一般情况调查，包括性别、学历、职业、执业范围；②对临终关怀的认识；③对临终关怀工作的态度；④对社区开展临终关怀的看法。问卷由调查对象自行填写，本次调查共发出问卷240份，回收有效问卷239份，回收率为99.6%。 　　1.3 统计学方法 　　用Epidata 3.1软件录入数据，采用SPSS 11.5统计软件处理数据，进行Logistic回归分析。 　　2 结果 　　2.1 一般情况调查 　　在239名调查对象中，男64名，女175名；中专26名，大专88名，本科及以上125名；高级职称15名，中级职称79名，初级职称145名；医生53名，护理85名，公共卫生43名，医技23名，管理人员26名，其他岗位9名。 　　2.2 对临终关怀的认识 　　239名从业人员中，完全了解临终关怀服务概念的有119名，占49.8%；完全了解临终关怀服务内容的有118名，占49.4%；完全了解临终关怀工作人员职责的有104名，占43.5%（表1）。 　　2.3 临终关怀知识来源 　　239名从业人员中，临终关怀知识主要来源于大众传媒报道，其次为继续教育讲座和专业书籍杂志，选择学校教育的较少（表2）。 　　2.4 对临终关怀工作的态度 　　239名从业人员中，愿意全力或一定程度支持和参加临终关怀服务的占86.6%；愿意成为临终关怀志愿者占63.6%，愿意亲人接受临终关怀服务占67.8%（表3）。 　　2.5 对社区开展临终关怀的看法 　　239名从业人员中，有41.0%认为开展社区临终关怀对晚期肿瘤患者有很大益处；有23.8%认为开展社区临终关怀在很大程度上能提升社区服务功能；有20.1%认为开展社区临终关怀在很大程度上能满足社区居民的需求。 　　3 讨论 　　3.1 社区医疗机构从业人员临终关怀的态度和知识 　　受传统文化的影响，中国人对死亡的认识还很原始，处于恐惧和孤独的痛苦中。科学的死亡观是“不以延长生命为目的，而以减轻身心痛苦为宗旨”，这种良好的心理适应对于临终者的家属也同样必要[5]。本调查显示，医务人员获得临终关怀知识的来源主要是大众传媒，大部分医务人员的临终关怀知识和技能不系统、不完整，难以为患者及家属提供必需的舒缓疗护服务。 　　调查结果显示，医护人员临终关怀的态度和行为是积极、正向的，他们对患者的临终需求有