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老年重症肺炎57例临床剖析 　　摘 要 目的：探讨老年人重症肺炎的临床表现、诊断及治疗。方法：对2006年3月～2009年12月收治的老年重症肺炎57例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：治疗7～30天后，治愈20例，好转15例，有效率61.4%，死亡20例，死亡率35.1%，自动出院2例。结论：老年重症肺炎起病隐匿，临床表现不明显或不典型，应该将X线胸片应作为常规检查手段，治疗采用抗生素、氧疗、解痉、平喘、祛痰、止咳及纠正水、电解质紊乱等综合治疗，要重视对低钠血症和低钾血症的纠正和给予充分地营养支持。 　　关键词 老年重症肺炎 诊治 　　 　　AbstractObjective:To explore clinical symptom,diagnosis and therapy of old patients with severe pneumonia.Method:Clinical data of 57 old patients with severe pneumonia in our hospital from Mar.2006 till Dec.2009 were put into retrospective analysis.Result:After treatment for 7-30 days,20 cases were cured and 15 cases turned for the better,with effective rate up to 61.4%;20 cases died,with mortality rate up to 35.1%;and 2 cases left hospital spontaneously.Conclusion:Severe pneumonia in old patients were latent in the beginning,with no obvious or typical clinical symptom.For this reason,X-ray chest radiograph should be taken as conventional examination method.On the other hand,a comprehensive therapy of antibiotic,oxygen therapy,spasmolysis,eliminating phlegm,relieving a cough,correction of fluid and electrolyte imbalance,etc.shall be applied.Correction of hyponatremia and hypokalemia should be stressed fully;and nutritional support should be given to patients at the same time. 　　Key WordsOld Patients with Severe Pneumonia;diagnosis and treatment 　　重症肺炎是老年人最常见的感染性疾病，易出现呼衰及多脏器功能衰竭等并发症，常可危及生命。为探讨老年重症肺炎的临床表现、诊断及治疗，以利改善预后，本文对我院2006年3月～2009年12月收治的57例老年肺炎患者临床资料进行分析，以就正于同道。 　　 　　资料与方法 　　一般资料：57例均符合1999年中华医学会呼吸病学分会关于社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）或医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）中重症肺炎的诊断标准［1］。其中男39例，女18例，年龄65～90岁，平均79.2±10.5岁。57例均合并有基础疾病，合并慢性阻塞性肺疾病29例，原发性高血压21例，冠心病19例，慢性肺源性心脏病12例，脑梗塞31例，糖尿病21例，恶性肿瘤12例。 　　临床表现：发热39例，咳嗽41例，气促32例，紫绀29例，胸痛19例，恶心呕吐17例，意识障碍49例，少尿32例；血压下降25例，肺部闻及湿?音51例，呼吸频率＞30次/分钟49例。 　　辅助检查：实验室检查白细胞低于4.0×109/sup/L 16例，白细胞升高31例，中性粒细胞升高46例，血沉增快41例；低钠血症17例，低钾血症21例，低蛋白血症27例；X线示炎症部位左侧16例，右侧19例，双侧22例。大片状阴影19例（32.1%），小片状及斑片状阴影38例；痰培养检出革兰阴性杆菌32例，革兰阳性球菌13例，霉菌7例，白色念珠菌4例。 　　治疗方法：全部病例均使用抗生素，根据细菌培养和药敏试验选用抗菌药物。并予以氧疗、解痉、平喘