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肺癌薄壁空洞型17例CT回顾剖析 　　摘要：目的：探讨肺癌薄壁空洞型的诊断与鉴别诊断。方法：对17例薄壁空洞型肺癌病例CT表现进行分析。结果：薄壁空洞型肺癌主要是单发，癌性空洞主要是病变本身的影像表现为主，具有特异性。结论：肺癌瘤体内不规则的坏死液化是形成空洞的主要原因，对不规则的薄壁空洞要警惕肺癌。CT检查确认薄壁空洞型肺癌仍有较高的价值。 　　关键词：肺癌 空洞 CT 诊断 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.170 　　Retrospective Analysis of 17 Cases of CT on Thin-Walled Cavity lung Cancer 　　Chen Yiwen 　　Abstract：Objective：：To explore the diagnosis and identification of thin-walled cavity lung cancer.Methods：To analyze the 17 cases of thin-walled cavity lung cancer CT.Result：Thin-walled cavity lung cancer is mainly solitary and cancerous cavity is mainly the manifestations of lesion itself with specificity.Conclusion：Irregular liquefaction necrosis tumor is the main reason of the formation of lung cancer cavity and thin-walled irregular cavity can cause lung cancer.CT check to confirm the thin-walled cavity type of lung cancer still has higher value. 　　Keywords：Lung cancer Cavity CT Diagnosis 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0126-02 　　肺癌空洞是肺癌的一种特殊表现形态，其发生率为2-16%，其中薄壁空洞极少见，大约占癌性空洞的6%[1]。其形态的多样性及复杂性有时和感染性空洞鉴别困难。本文回顾性研究我院2004年4月至2012年9月经病理证实的肺癌薄壁空洞型17例，探讨其CT表现，目的是提高CT对其诊断和鉴别诊断水平。 　　1 材料和方法 　　1.1 临床资料。本组研究对象17例，男性14例，女性3例，年龄42-75岁，平均年龄50±5岁，其中70岁以上5人。5例临床上无明显症状，12例出现不同程度症状，临床均有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、纳差。病史2-6个月。有吸烟史者15例。以咳痰和咯血为首发症状者占61%，12例伴有咳黄痰，10例伴有咳血痰，2例有胃癌病史。 　　1.2 检查方法。17例均行CT平扫检查，同时行增强扫描。CT机为德国西门子双排螺旋型扫描机。常规肺扫描层厚10mm，间距10mm，螺距1.5，深吸气下屏气扫描，部分病灶用2mm，5mm薄层扫描高分辨率扫描，增强扫描对比剂为碘海醇100ml，高压团注法，注射速度2.5-3.5ml/s。 　　CT诊断：以3mm作为判断空洞壁厚薄的标准，3mm即为薄壁空洞，空洞壁局限性增厚判定为壁结节。 　　CT评估包括内壁是否光滑、有无壁结节、液平。空洞的分布即是中央分布还是偏心分布。病灶本身的特点分析包括是否分叶、边缘毛刺、钙化、周围卫星灶、胸膜凹陷征。 　　2 结果 　　CT表现：病灶部位：右肺13例，左肺4例。其中右肺上叶4例，中叶1例，下叶8例；左肺上叶1例，左肺下叶3例。中心型肺癌3例，周围型肺癌12例，转移癌2例。其中发生于两肺上叶尖后段和下叶背段者3例。病灶的大小和形态瘤体最大直径8.0cm，最小直径1.2cm，瘤体最大断面平均为3.3cm×4.4cm。空洞最大直径7.6cm，最小直径0.5cm，最大断面平均为3.5cm×2.6cm。17例薄壁空洞性病变中，4例为多发空洞，13例为单发空洞。不同病理组中均有不同大小的空洞。以1.3～2.5cm直径大小的空洞多见，空洞病灶的形态以圆形或类圆形为主，共9例，另有5例表现为椭圆或类椭圆形，3例表现为不规则形。病变空洞以偏心型分布为主，共13例；另有4例为中心型空洞。本组17例增强扫描，空洞壁均有不同程度强化。 　　组织病理学类型分别为鳞癌9例，（55%），腺癌5例（33%），大细胞癌1例（5%