老年重症哮喘呼吸内科规范治疗临床效果剖析.docVIP

老年重症哮喘呼吸内科规范治疗临床效果剖析 　　【摘要】 目的：探究呼吸内科规范治疗于老年重症哮喘中的应用效果。方法：择取2014年12月-2016年12月于笔者所在医院治疗的老年重症哮喘患者80例，以随机数字法将其分为两组并采取不同治疗方案，分别为：采取呼吸内科规范治疗的40例研究组患者及采取常规治疗的40例对照组患者。对比两组患者治疗效果、复发率、气血指标（氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度）等观察指标。结果：研究组治疗总有效率为92.5%（37/40），复发率为7.5%（3/40），对照组治疗总有效率为72.5%（29/40），复发率为32.5%（13/40），研究组均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。此外，研究组各项气血指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：为老年重症哮喘患者采用呼吸内科规范治疗可以显著改善其气血状况，实现对重症哮喘的有效治疗，并且还能有效预防重症哮喘的复发。 　　【关键词】 老年； 重症哮喘； 呼吸内科； 规范治疗； 临床效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）10-0162-02 　　哮喘属于慢性呼吸系统疾病，其发病率一直居高不下。而重症哮喘是哮喘的一种急性发作，患者气道阻力增大、痰液大量梗阻在呼吸道中，呼吸黏膜在炎症反应下发生水肿，支气管发生痉挛，若不及时给予治疗将有可能使患者因呼吸困难而引发低氧血症、高碳酸血症或器官衰竭[1]。老年患者生理功能普遍衰退严重，一旦发生重症哮喘，在得不到及时有效治疗的情况下甚至会出现死亡风险。本文选择2014年12月-2016年12月收治的80例老年重症哮喘患者，试探究呼吸内科规范治疗的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　择取2014年12月-2016年12月于笔者所在医院治疗老年重症哮喘的80例患者。纳入标准：（1）与《支气管哮喘诊断标准、临床分期和严重程度分级》中关于重症哮喘的诊断标准相符，有呼吸频率30次/min、呼吸困难、双肺哮鸣音等典型临床表现；（2）自愿参与本研究并签署协议，已获得伦理委员会的批准[2-3]。排除标准：（1）年龄60岁；（2）无监护人者；（3）无法完成研究中途退出或死亡者[4]。以随机数字法将其分入两组并采取不同治疗方案，分别为：采取呼吸内科规范治疗的40例研究组患者期采取常规治疗的40例对照组患者。研究组男23例，女17例；年龄64～84岁，平均（74.34±13.28）岁；病程1～19年，平均（10.35±2.44）年；合并症：慢性支气管炎13例，高血压 　　21例，冠心病15例，糖尿病17例，支气管扩张10例。对照组男25例，女15例；年龄65～83岁，平均（74.85±13.58）岁；病程2～18年，平均（10.24±2.37）年；合并?Y：慢性支气管炎11例，高血压22例，冠心病17例，糖尿病16例，支气管扩张11例。两组患者性别、合并症、年龄、病程等基线资料比较差异无统计学意义（P0.05），可对比。 　　1.2 方法 　　对照组采取常规治疗，通过呼吸道护理保持气道通气顺畅，每日使用面罩吸氧，服用氢化可的松（生产单位：西安利君制药；国药准字：规格：20 mg）200 mg/d，静脉滴注氨茶碱（生产单位：扬州中宝制药；国药准字：，标准为5 mg/kg，之后不断减量，并维持5 mg/L的血药浓度。使用抗生素作抗感染治疗。 　　研究组在上述常规治疗措施的基础上加用无创呼吸机进行机械通气治疗，设置呼气压力为8 mm Hg，吸气压力为26 mm Hg，氧气流量为700 ml/s，使用面罩进行治疗。同时，使用100 ml的30℃生理盐水作为灌洗液，在纤维支气管镜的辅助下灌洗双侧肺泡并局部应用地塞米松（生产单位：马鞍山丰原制药；国药准字：规格：5 mg）5 mg。此外，使用布地奈德气雾剂（生产单位：阿斯利康制药；国药准字：规格：0.2 mg/喷），给予患者雾化吸入治疗，2次/d。两组均持续治疗1周为1疗程，症状缓解后停止用药。 　　1.3 观察指标 　　对比两组患者治疗效果、复发率、气血指标（氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度）等观察指标；并对两组患者进行为期1年随访，观察治疗后疾病复发情况。。其中，治疗效果的判定依据如下：显效，喘憋、呼吸困难等临床症状全部或基本上消失，呼吸顺畅，气血指标恢复正常；有效，喘憋、呼吸困难等临床症状明显改善，气血指标有所改善；无效，喘息持续性发作，呼吸功能异常，气血指标与临床症状无改善[5]。总有效率=有效率+显效率。 　　1.4 统计学处理 　　采用SP