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腹股沟疝Lichtenstein术后局部慢性疼痛剖析 　　摘要：目的：评价腹股沟疝Lichtenstein术后出现局部疼痛的原因分析及预防措施。方法：选取2011年2月至2014年3月我院收治的100名行Lichtenstein手术的腹股沟疝患者进行临床性分析，其中40岁的患者50例，女性患者16例，男性患者84例，比较40岁患者疼痛程度及每个疼痛阶段的人数及疼痛率，比较男性患者和女性患者疼痛的人数及疼痛率，分析主要是由于哪种原因而导致的疼痛。结果：40岁患者具有局部性不同程度疼痛的患者14例，疼痛率28%，40岁患者的疼痛率，两者比较，差异显著，具有统计学意义（P0.05）；男性患者疼痛人数29例，疼痛率为34.52%，女性患疼痛人数2，疼痛率12.5%，男性患者的疼痛率明显高于女性患者的疼痛率，两者比较，差异显著，具有统计学意义。在疼痛原因分析方面，因感染引起的疼痛4例、因局部血肿引起的疼痛10例、因未保护神经引起的疼痛1例。结论：年龄、性别、感染、局部血肿及未保护神经等是引起Lichtenstein术后出现局部疼痛的主要原因。 　　关键词：腹股沟疝 Lichtenstein手术 局部慢性疼痛原因分析 预防措施 　　本文对我院收治的行Lichtenstein手术的腹股沟疝患者进行局部疼痛进行原因分析及预防措施介绍，现报告如下。 　　1一般资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2011年2月至2014年3月我院收治腹股沟疝患者100名，其中40岁的患者50例，女性患者16例，男性患者84例，年龄在20～76岁，平均年龄在（42.4±5.7）岁，腹股沟斜疝92人，腹股沟直疝7人，双侧疝1人。 　　1.2方法 　　所有患者在手术前一天晚上均灌肠清洁，禁食、禁水，术晨备皮。手术前均预防性应用单剂量抗生素，选择单丝聚炳线缝合。手术时，给予患者局部麻醉，对于早期的6例患者采取椎管内阻滞麻醉，对于其他患者采用局部侵润麻醉。手术时选择在腹股沟韧带上斜切口，分离切开之两叶。纵行切开提睾肌寻找疝囊，将大疝囊横断，小疝囊内翻，直疝疝囊直接纳入腹腔。将补片植入区清理干净放入补片，将补片下缘和腹股沟韧带连续缝合，上缘间缝合固定于腹直肌鞘和腹内斜肌腱膜上，缝合过程中时刻注意保持补片处于松弛无张力状态，纵向横向都无牵拉绷紧，然后止血，防止发生局部积血积液，最后进行刀口缝合。术后进行一个月的回访，询问患者的身体恢复状况及是否发生局部疼痛的情况并做详细记录。 　　1.3疼痛程度的测定 　　世界卫生组织（WHO）将疼痛程度化成5个阶段：①1分为0度，表示不疼；②2分为1度，表示不用药可以入睡的轻微疼痛；③3分为2度，表示中度疼痛，影响休息，必须用止痛药才能入睡；④4分为3度，表示重度疼痛，持续疼痛，用药不能缓解，无法帮助入睡；⑤5分为4度，表示严重疼痛，持续疼痛伴有血压脉搏变化。 　　1.4统计学原理 　　本研究采用统计学软件SPSS 17.0进行数据处理分析，计量资料用X均值加减标准差表示，用t检验，用X2检验技术资料比较，P ≥ 0.05时无统计学意义，P 0.05时表示差异显著，有统计学意义。 　　2结果 　　40岁患者具有局部性不同程度疼痛的患者14例，疼痛率28%，40岁患者的疼痛率，两者比较，差异显著，具有统计学意义（P0.05）；男性患者疼痛人数29例，疼痛率为34.52%，女性患疼痛人数2，疼痛率12.5%，两者比较，男性患者的疼痛率明显高于女性患者的疼痛率，差异显著，具有统计学意义。因感染引起的疼痛4例、因局部血肿引起的疼痛10例、因未保护神经引起的疼痛1例。具体情况见表1和表2。 　　表1为不同年龄阶段疼痛情况的比较 　　 　　 　　 　　 　　表2为不同性别之间的疼痛情况比较 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　腹股沟区位于腹壁与大腿交界，成三角区状，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过这个区域的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”[1-3]。腹股沟疝主要分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝，腹股沟斜疝占腹股沟疝的95%，是腹股沟疝的主要发生类型，分为先天性和后天性的，是指从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环）的腹股沟疝，腹股沟斜疝可进入阴囊。而腹股沟直疝仅占腹股沟疝的5%。腹股沟疝的主要治疗方法是行Lichtenstein手术，但是经常会有Lichtenstein术后患者出现局部疼痛的状况，且国内当前对局部疼痛的原因尚未有较多报道[4-6]。 　　本文结果显示，年龄40岁的患者疼痛率要低于年龄40的患者，说明腹股沟疝Lichtenstein术后出现局部疼痛和年龄有关系，随着年龄的增长，患者对疼痛的敏感度在降低才会导致