输卵管性不孕治疗获孕回顾剖析.docVIP

输卵管性不孕治疗获孕回顾剖析 　　由于输卵管性不孕治疗难度大、治疗时间长，加之病人因经济、时间、信心不足等因素难以坚持，随访不易，治疗效果统计困难，因此，我们对过去5年来具有完整资料的47例输卵管性不孕治疗获孕的患者进行了回顾性总结，现报告如下。 　　 　　1 一般资料 　　 　　1.1病史资料 　　47例，均为本院性医学科病人，系单纯输卵管性不孕，其配偶生殖功能正常，经治疗后已受孕。年龄：最大38岁，最小22岁，平均27.9岁。职业：工人20例，农民11例，个体7例，服务行业4例，无业3例，教师2例。文化程度：小学12例，中学28例，大专及以上7例。结婚或同居时间：最长17年，最短2年，平均4.6年。不孕时间：最长9年，最短2年，平均2.8年。 　　初婚40例（初恋26例），再婚7例。原发不孕者9例，继发不孕38例。继发不孕中G1、G2、G3、G4、G5者分别为13、12、6、5、2例；P0、P1、P2、P3者分别为33、3、1、1例。人流55人次，引产6人次，药流、自流和顺产分别为9、8、7人次。47例病人就诊前曾经有2～4个性伙伴者21人。在非意愿妊娠的情况下，有31例从未采取过避孕措施，16例采取避孕措施的患者有11例是终止妊娠?1～3次?后才开始避孕。初婚40例中，婚前曾怀孕23例（13例是与未婚夫受孕）；婚后妊娠10例。再婚者7例中，与前夫妊娠5例。 　　既往病史中，有盆腔炎病史14例，痛经史（子宫内膜异位症）11例，宫外孕手术和非淋菌性宫颈炎（尿道炎）各5例，淋病和慢性宫颈炎各4例，泌尿系感染和尖锐湿疣各2例，生殖器疱疹、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、子宫粘连及其手术者各1例。 　　1.2检查结果 　　47例病人，就诊时有慢性盆腔炎10例，滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非淋菌性宫颈炎各2例，生殖器疱疹、尖锐湿疣、淋病各1例，经相应的治疗处理，痊愈后全部经输卵管通畅性检查[1]，其中HSG（40%碘化油）35例，HyCoSy（2%双氧水）和腹腔镜各6例。输卵管不通25例，其中双侧18例（伴积水11例），单侧7例（左侧3例，右侧4例）；输卵管通而不畅24例，其中双侧21例（伴积水5例），单侧3例（左侧2例，右侧1例）。 　　 　　2 治疗方法 　　 　　2.1宫腔注射治疗 　　47例患者，均采取宫腔注射治疗。具体方法按输卵管通液试验[1]操作进行，药用胎盘组织液2ml+地塞米松注射液5mg+0.9%氯化钠注射液20ml。考虑病人在治疗过程中应充分把握受孕机会，故选择在月经干净?3～4天进行。?每个月经周期1次，一般1～4次，平均1.7次。 　　2.2微波理疗 　　22例采用格兰德医用设备(天津)有限公司生产的TJGW-92C多功能微波治疗仪行下腹部微波理疗；功率设定为12W，每侧时间20min，每天1次，10次为1个疗程，共1～3个疗程（平均2个疗程）。考虑治疗过程中病人有妊娠的可能，所以，微波理疗选择在滤泡期进行。 　　2.3胎盘组织液 　　23例用胎盘组织液4ml，肌肉注射，隔日1次，共?5～20次?（平均12次），月经期间停用。 　　2.4中医中药治疗 　　20例采用自拟疏管汤（桃仁10g、红花10g、当归12g、丹参15g、路路通12g、水蛭6g、?虫6g）为基本方，辨证和/或对症对病加减[2]治疗；每日1剂，水煎分2次口服，一个月经周期共服6～12剂为1个疗程（滤泡期使用），一般1～3疗程（平均2个疗程）。 　　2.5穴位注射治疗 　　7例行穴位注射治疗，主穴每次选2个穴位（中极、关元、曲骨、三阴交等），次穴选1个穴位（足三里、子宫、血海等）。药物用胎盘组织液或当归注射液，主穴?0.5～0.8ml，?次穴0.2～0.4ml,一次总量不超过2ml。采取泻法或平补平泻法，得气后注药。隔日1次，5次为1疗程，一般1～3个疗程（平均2个疗程）。在滤泡期使用。 　　2.6对症治疗 　　对患有慢性盆腔炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非淋菌性宫颈炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、淋病等患者作相应的对症治疗。 　　 　　3 结果分析 　　 　　3.1经历时间 　　历时时间（初诊到受孕）最短2个月，最长39个月，平均为8.3个月。历时6个月以下者有26例，历时?7～12个月者12例，?历时13～24个月者5例，超过25个月者共4例。治疗时间最短为1个月，最长13个月，平均3.3个月。治疗受孕时间 1～3个月，共32例（1、2、3个月分别为13、7、12例）；4～6个月共12例；7个月以上共3例。 　　3.2妊娠结果 　　47例受孕患者中，有11例（占23.40%）出现先兆性流产，经常规保胎，同时用HCG针2000U，肌肉注射，隔日1次，共5～17次，同时用参苓白术散为基本