内分泌控制机转医学幻灯片课件.pptVIP

臨床表徵 生理與動作：障礙越嚴重，其兒童、體重、骨骼成熟與發展較慢、動作發展協調慢、表情呆滯。 認知學習：學習能力差、注意力不集中、辨認能力差、歸納思考差 語言溝通：說話語音有問題、語言發展遲緩、發音不清、不準 自我照顧社會適應能力：不會自我照顧、不容易理解團體規範、語言理解差。 多方面專業人員專業照顧 專業人員照顧措施 護理 衛教家屬確實執行相關治療或學習計畫： 發展兒童自我進食技能、協助兒童如廁訓練、穿衣技巧訓練、個人口腔衛生的維持 居家生活環境的安全預防須知 促進兒童溝通能力： 安排有利學習環境、聽能訓練、發音器官訓練、發音訓練、增進兒童實際經驗、增進互動溝通的技能 促進健康的性發展： 認識青春期生理變化、提防成為被性侵犯的對象 智能障礙兒童及其家庭應有的權利與需要 別人的瞭解和接納、協助而非同情、及早的鑑定、教育、醫療復健、完整而個別化服務、無障礙學習和生活環境。 唐氏症 21對染色體異常疾病。 分類：三染色體、轉位型、鑲嵌型 臨床表徵： 外觀：身高體重較正常小孩慢且小。頭部與頸部發育特殊、四肢短小、腹部突出。 智力與神經發育：智力屬中度障礙 先天性異常和疾病：心臟病、消化道畸型、眼睛、抽搐、聽力、白血病 生育能力：男孩不能生育、女孩具生育能力 生長發育：神經不穩定、骨骼發育慢 睡眠時呼吸暫時停止現象：呼吸道狹窄、淋巴組織和黏膜下脂肪增加所致 護理照顧 預防病童呼吸道感染 協助進食 避免便秘 遺傳諮詢：唐氏症妊娠前期篩檢、羊膜穿刺術 自閉症 中樞神經系統受損，導致普遍性發展障礙。 缺乏社會交互作用能力、語言表達困難、偏異行為。 原因： 遺傳 染色體異常 懷孕期間病毒感染 新陳代謝疾病 腦傷 內分泌控制機轉 荷爾蒙機制 下視丘：促進因子 腦下垂體前葉：刺激荷爾蒙（生長激素、甲狀腺刺激激素、腎上腺皮質刺激素） 腦下垂體後葉：抗利尿激素、 負性回饋機制 腦下垂體前葉 生長激素(GH) 促進骨骼及軟組織生長 甲狀腺刺激素(TSH) 刺激甲狀腺素分泌 促腎上腺皮質素（ACTH） 刺激腎上腺皮質分泌 促性腺素(FSH、LH) 刺激性徵成熟、產生性荷爾蒙 泌乳激素 刺激乳汁分泌 黑細胞刺激素 促進皮膚色素沈著 腦下垂體後葉 抗利尿激素(ADH) 作用在腎小管再吸收水分 催產素(Oxytocin) 刺激子宮收縮、泌乳反射 甲狀腺 甲狀腺素 調節基礎代謝、控制身體細胞生長 甲狀腺降鈣素 影響骨骼的鈣化與發展 副甲狀腺 副甲狀腺素 調節鈣的代謝 腎上腺皮質 留鹽激素 調節鈉的儲留與排出 糖皮質類固醇 促進新陳代謝、壓力防禦、抑炎症反應 性荷爾蒙 影響骨骼與第二性徵 腎上腺髓質 兒茶芬胺 調節血壓、血糖，產生交感反應 胰臟蘭氏小島 胰島素 促進細胞對糖類運用，降低血糖值 昇糖素 增加血糖值 腦下垂體機能不足（生長激素缺乏症） 原因：生長激素不足。 表徵： 智力正常 身體矮小 性特徵發育遲緩 生長期延長 齒部發育遲緩（恆齒、牙床發育不全） 顎部發育遲緩 診斷：生長發育曲線、骨化狀況、荷爾蒙濃度 護理措施：評估發育狀況、協助兒童調適、參與團體活動、建立自我概念。 先天性甲狀腺功能低下 功能：調節生理代謝功能、產生能量、控制生長。 原因：甲狀腺形成不全、甲狀腺合成障礙。 臨床表徵： 早期症狀：胎便延遲、生理時黃疸延長、餵食困難、活力差、體溫低、心跳慢。 晚期症狀：智能不足、身體矮小、肥胖、呆滯臉部外觀、動作遲緩。 診斷：新生兒代謝篩檢 先天性甲狀腺功能低下 治療：終身服用甲狀腺素，越早治療，智力可能轉化正常。 護理： 早期發現合適轉介 提供父母與兒童訊息 低熱量飲食 便秘：攝取足夠水分 藥物服用指導：不能過量、規則服藥、過量症狀 定期評估兒童生長發育 庫欣氏症候群 醣皮質固醇：增加醣類、蛋白質與脂肪代謝。。 原因：身體製造過多、補充過量 表徵：四肢瘦弱、軀幹肥胖、腹部下垂、紫色腹紋、肩胛骨脂肪墊、月亮臉、多處瘀斑、傷口癒合不佳、生長遲至、毛髮增生、易感染。 治療：針對原因（手術、調整藥物） 護理措施：服藥相關指導、溫和飲食。 糖尿病 胰臟 蘭氏小島 α-cell：升糖素 β-cell：胰島素（促使血液中的葡萄糖，進入細胞代謝利用以提供身體活動所需能量。 原因：胰島素分泌不足 臨床表徵： 三多：多吃、多喝、多尿 注意力不集中、視力模糊 挫折忍受力低 高血糖、酮酸中毒 分類 第一型糖尿病 第二型糖尿病 發病年齡 兒童期 成人 合併症 酮酸昏迷 高血糖高滲透非酮酸昏迷 致病因 遺傳病毒藥物 遺傳肥胖壓力 病程進展 快速 緩慢 體內胰島素 缺乏 需求量增多 治療 胰島素 飲食、運動、藥物 與胰島素細胞抗體 有關 無關 糖尿病 診斷： 尿液：出現葡萄糖與酮體。 血糖：飯前空腹血糖：大於140 口服葡萄糖耐量試驗：服用葡萄糖液