偏瘫的物理治疗医学幻灯片课件.pptVIP

神经促进技术 神经促进技术： 又称为神经发育疗法(neurodevelopment therapy，NDT)或神经生理学疗法(neurophysiologic therapy，NPT)。 改善脑病损后运动控制障碍的治疗技术 依据神经正常生理及发育过程，即从头到脚、从近端及远端的发育过程，运用促进或抑制的方法，使患者逐步学会如何以正常的运动方式去完成日常生活动作。 偏瘫患者异常运动模式的形成 患者试图运动 阻碍有效运动： 软组织延展性下降 平衡功能损害 姿势不安全并导致固定模式 特定肌群的肌力下降 代偿性运动对策 反复练习并强化“代偿对策” 掌握并使用“代偿性运动对策” 神经促进技术的主流治疗技术 Brunnstrom技术 Bobath技术 PNF技术 Rood技术 偏瘫Brunnstrom运动功能分期（1） Ⅰ期 弛缓期：急性期发病后，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪； Ⅱ期 痉挛期：约在发病两周后出现痉挛、联合反应和共同运动； Ⅲ期 共同运动期：痉挛进一步加重，共同运动达到高峰； 偏瘫Brunnstrom运动功能分期（2） Ⅳ期 部分分离运动期：痉挛开始减弱，开始脱离共同运动，出现部分分离运动的组合； Ⅴ期 分离运动期：痉挛明显减弱，出现难度较大的分离运动的组合； Ⅵ期 正常期：痉挛逐渐消失，各关节可完成随意运动，协调性和速度接近正常。 周围性瘫痪 （量的变化） （正常） 1 2 3 4 5 6 中枢性瘫痪 （质的变化） Ⅰ 痉挛 联合反应 共同运动 分离运动出现 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ 偏瘫运动功能恢复过程 Brunnstrom分期治疗重点（1） Brunnstrom1期治疗重点： 良肢位的设计和摆放 关节被动活动度的维持和改善训练 上下肢随意运动诱发训练 躯干运动训练 翻身、平移等床上运动训练 从仰卧位到坐位的训练 坐位平衡能力训练 …… Brunnstrom2期治疗重点 痉挛抑制训练 上下肢近端控制能力训练 躯干的控制训练 抑制异常运动的训练 坐位下的上下肢功能训练 膝手位、跪立位平衡训练 从坐到站的训练 …… Brunnstrom分期治疗重点（2） Brunnstrom分期治疗重点（3） Brunnstrom 3期治疗重点： 上下肢分离运动诱发和加强训练 上下肢远端控制能力训练 立位的上下肢功能训练 重心转移能力训练 立位平衡训练 基本活动动作能力训练 …… Brunnstrom 4期治疗重点： 上下肢分离运动加强训练 手功能训练 全身协调性的训练 不同体位下的步行能力的准备训练 平行杠内步行训练 拄拐步行训练 基本活动能力训练 …… Brunnstrom分期治疗重点（4） Brunnstrom期治疗重点（5） Brunnstrom 5期治疗重点： 上下肢功能的实用性训练 上下肢速度及协调性训练 单腿负重训练 上下楼梯训练 分解步行训练 特殊步行训练 辅助步行训练 …… Brunnstrom 6期治疗重点： 手的精细动作训练 上下肢速度及灵活性训练 跨越障碍训练 室外步行训练 社区步行训练 …… Brunnstrom期治疗重点（6） 运动再学习技术 运动再学习是把中枢神经系统损伤后恢复运动功能的训练视为一种再学习或重新学习的治疗方法。 中风恢复模式图 中风 运动功能降低或缺失 病人期望运动 病人陷入无效的刻板的协同运动 “代偿” 肌肉和神经元继发改变 挛缩 废用改变 痉挛 通过治疗引发肌肉活动及训练运动控制 创造环境激励学习 恢复有效的各种运动 上肢功能 口面部功能 床边坐起 坐位平衡 站起和坐下 站立平衡 行走 平衡 行走 站起和坐下 够物和操作 偏瘫的物理治疗 内容提要 偏瘫的概述 偏瘫的功能障碍 偏瘫的康复原则 偏瘫的物理治疗评定 偏瘫的物理治疗技术 偏瘫的运动功能训练视频 偏瘫的运动功能康复思路及方法 常见问题及误区 一、概述 偏瘫是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等导致的，以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。 康复：综合协调地运用各种措施，改善和减轻伤病残者的生理、心理和社会功能障碍，使其回归家庭、回归社会。 相关的形态学介绍 大脑外侧面 大脑内侧面 大脑横切面 大脑及脑血管 脑梗死的发病机制 脑损伤的性质、部位、范围、程度等与功能预后的关系？ 脑梗死 脑出血 脑外伤 二、偏瘫的功能障碍 上运动神经元损伤综合征 阳性特征 阴性特征 适应特征 反射亢进 （痉挛状态） 无力，丧失 灵巧性 上运动神经元损害 肌肉和结缔组织改变 （改变物理和功能的特性） 改变运动模式 障碍学 障碍学是在临床医学对疾病研究的基础上，对障碍本身进行的研究，是康复医