甲亢医学幻灯片课件.pptVIP

1、Graves病的自身抗体TSAb是针对哪个自身抗原的抗体？ A 促甲状腺激素 B 促甲状腺激素受体 C 甲状腺球蛋白 D T3 答案：B 2、目前认为Graves病的发生与自身免疫有关，导致Graves病的致病性抗体是 A TSAb B TRAb C TSBAb D TSH 答案：A 临床表现 易激动 心悸 食欲亢进 消瘦等 多汗 怕热 甲状腺毒症 高 代 谢 征 候 群 怕热、多汗、乏力 皮肤温暖潮湿 糖耐量减低 糖尿病加重 血总胆固醇↓ 负氮平衡 体重减轻 蛋白分解↑ 脂肪分解↑ 合成↑ 糖吸收利用↑ 糖原分解↑ 产热↑ 散热↑ 精神、神经 消化系统 运动系统 生殖系统 造血系统 心血管系统 神经过敏、易怒、失眠 手、舌细震颤 心悸、心律失常 SBP ↑DBP ↓脉压↑ 多食、易饥 大便次数增多 肢带肌群无力 低钾型周期性麻痹 月经减少或闭经 男性阳痿、乳房发育 白细胞总数↓ 淋巴、单核细胞↑ （北医题库）下列哪一种疾病可与Graves病伴发 A 1型糖尿病 B 慢性特发性肾上腺皮质功能减退症 C 特发性血小板减少性紫癜 D 重症肌无力 E 以上都是（甲状腺毒症造成多系统损害） 答案：E （北医题库）男性，38岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动。既往：甲亢病史6年，查体：突眼（+-），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，最可能的疾病是 B A 原发性醛固酮增多症；B 甲亢伴周期性瘫痪 C 重症肌无力；D 感染性多发性神经炎 E 癔症性瘫痪 答案：B 2011-73．下列有关Graves病引起的甲亢性周期性瘫痪的叙述，正确的是 A、多见于20-40岁成年女性（男） B．剧烈运动可诱发 C．病变主要累及上肢（下） D．有低钠血症（钾） 答案：B 弥漫性甲状腺肿大 弥漫性 血管杂音 震颤 质地软或韧 局部压迫症 甲状腺眼征（非浸润） 轻度突眼，伴上睑挛缩 睑裂增宽（Dalrymple征） 上睑迟滞（von Graefer征） 瞬目减少（Stellwag征） 双眼向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征） 辐辏不良（Mobius征） 浸润性突眼 Graves病的自身免疫反应在眼眶的表现 眼球活动受限；球结膜充血水肿，角膜溃疡 2004-69.下列选项中，不属于Craves病患者单纯性突眼的表现是： A.眼球向前突出 B.瞬目减少 C.眼脸肿胀、肥厚、结膜充血、水肿 D.双眼上看时，前额皮肤不能皱起 E.双眼看近物时，眼球辐辏不良 答案：C 胫前粘液性水肿 多在胫骨前下1/3 皮损多为对称性 2005-146．Graves病的主要临床表现是 A、甲状腺毒症 B．结节性甲状腺肿 C．眼征 D．胫前黏液性水肿 答案：ACD 甲状腺危象(thyroid crisis) 诱因：感染,手术,创伤,放射性碘治疗等 高热（T39℃）、大汗 心动过速（P140次/分） 昏迷 恶心，呕吐，腹泻，偶有黄疸 循环衰竭休克 心衰，肺水肿 （上吐下泻、高热大汗、谵妄昏迷） （北医题库）女性，35岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊 断是 A 甲亢症状加重；B 甲亢术后感染； C 甲亢危象；D 甲亢危象前期； E 甲亢术后感染性腹泻 答案：C （甲亢危象诱因常见的有感染、手术、创伤、精神刺激等；临床表现为高热、心动过速、烦躁等） 2003-68 下列不符合甲状腺危象表现的是 A、高热达39℃以上 B、心率快140次/分 C、厌食 D、恶心、呕吐、腹泻 E、白细胞总数和中性粒细胞常减低 答案：E 淡漠型甲亢 多见于老年患者 高代谢症和甲状腺肿大以及眼征不明显 消瘦,腹泻 房颤,易患甲亢心、甲危 表情淡漠 T3型甲亢——T3升高，T4正常，TSH降低。见于缺碘地区和老年患者（病因可为GD,毒性结节和腺瘤） T4型甲亢——T4升高，T3正常，TSH降低。见于碘甲亢和伴全身严重疾病患者 亚临床型甲亢——多见于疾病的早期和恢复期间，T4正常，T3正常,TSH降低 妊娠期甲亢 妊娠期TBG（甲状腺素结合球蛋白）增高，导致血清TT3、TT4增高，因此妊娠甲亢诊断依赖FT3、FT4和TSH A TSH； B r T3；C TT3；D FT3 （2011-143）对诊断亚临床甲状腺功能异常，最有意义的激素测定是 （2011-144）对诊断低T3综合征，最有意义的激素测定是 答案：A、B （低T3综合征，也称为甲状腺功能正常的病态综合征，指非甲状腺疾病原因引起的伴有低T3的综合征。主要表现在血清TT3、FT3↓，血清rT3↑，血清T4、TSH