失禁性皮炎的防护医学幻灯片课件.pptVIP

. . . 小 结 ●什么是IAD？ ●压疮与失禁性皮炎的区别？ 形状、深度、伤口边缘、颜色、气味 ● IAD的评估、预防、护理措施？ PAT风险因素评估、 IADIT严重程度分级 ● IAD的预防护理措施？ A(air)保持通风、B(barrier)隔离防护、C(cleansing)皮肤清洁 D(diaper)尿布选择、E(education)教育 失禁性皮炎：皮肤长期暴露在尿液或和粪便的侵蚀中，所造成 的皮肤损伤 . 谢谢聆听！ 尿液中超过95％是水分，还含有尿素、电解质、肌酐等，尿液的PH值为4.8－8.0。这些物质可能会增加皮炎的发生率，但最重要的是皮肤暴露于潮湿环境中的时间。尿素氨也是刺激皮肤的一个因素。最后是皮肤与床单或衣服的摩擦力也是增加发生皮炎的一个因素。 粪便中含有蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用。成形的粪便对皮肤损害较小，因为它的PH值接近于中性且含有少量活性的酶；水样粪便呈碱性且含大量活性酶，因此腹泻患者皮炎的发生率较高。粪便中还含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌），易引起继发性感染。 * * 总共4～12分，分数越高表示发生失禁性皮炎危险性越高。总分在4～6分之间属于低危险群；7～12分属高危险群。 . 失禁性皮炎护理进展 . Incotinence Associated Dermatitis 失禁性皮炎 Intertriginous Dermatitis 皮肤皱褶处皮炎 Periwound Moisture Associated Dermatitis 伤口周边处皮炎 Peristomal Moisture Associated Dermatitis 造口周边皮肤皮炎 . 大 纲 失禁性皮炎的概念 失禁性皮炎与压疮区别 失禁性皮炎的评估 失禁性皮炎的预防处理 . 失禁性皮炎Incontinence Associated Dermatitis-IAD ●皮肤长期暴露在尿液或和粪便的侵蚀中，所造成的皮肤损伤 表现为皮肤瘙痒/不适感、疼痛；皮肤表面的红斑、水肿；严重渗出时可伴有水泡、糜烂；增加二次感染及患压疮的风险，其发生部位为会阴部、腹股沟处、骶尾部、臀部、大腿内侧等 Gray M，BlissD Z，Doughty D B，et al.Incontinence-associated dermatitis:a consensus【J】.J Wound Ostomy Conmy Continence Nurs，2007,34(1):45-54,55-56 . 失禁的发生率 ●美国疾病控制中心报道有超过一半的老龄病人存在大便失禁 ●大小便失禁普遍存在于急危重症病人，有研究调查了976例病人，失禁发生率为20.3%，其中小便失禁发生率2.6%，大便失禁的发生率为13%以及4.7%的病人患有大小便失禁，而在全部失禁病人中27%的病人有IAD ● Bliss等对3405例长期住院病人进行调查，结果显示73%的病人伴有失禁，5.7%的病人患有IAD 王晓庆 段培培 失禁相关性皮炎的护理进展【J】.护理学报，2012,19（7B）：9 . pH值对皮肤的影响 正常皮肤pH值为5.5－5.9，呈弱酸性 弱酸的环境起到了多重保护作用 高pH值会损伤脂质、降低角质细胞附着力和增强其溶解性 . 尿 液 粪 便 潮湿 PH值 尿素氨 活性酶 水样便 真菌（白色念珠菌） . 患者的移动力 组织耐受力 会阴部环境 导致失禁性皮炎的三大危险因素 参考文献：刘欢 宁宁 失禁性皮炎与压疮的临床鉴别研究新进展【J】.护士进修杂志，2013.5（10）878-810 . 大 纲 失禁性皮炎的概念 失禁性皮炎与压疮区别 失禁性皮炎的评估 失禁性皮炎的预防处理 . 失禁性皮炎与压疮 大便失禁患者患压疮概率增加22倍 Borchert et al. (2010) 研究指出，许多护士都很难区分失禁皮炎性和压疮 . 形状 －压疮多呈圆形，边界较清 －失禁性皮炎多呈弥散性、镜面性 失禁性皮炎与压疮的区别 图1 图2 . 深度 －压疮根据损伤深度有不同的分级 －失禁性皮炎多呈浅表性 失禁性皮炎与压疮的区别 图1 图2 . 坏疽 －压疮会出现局部骨突部位的坏疽 －失禁性皮炎不会出现组织坏疽 失禁性皮炎与压疮的区别 . 伤口边缘 －压疮伤口边缘清晰 －失禁性皮炎伤口边缘模糊、不规则 失禁性皮炎与压疮的区别 图2 图1 .