中风康复治疗医学幻灯片课件.pptVIP

对神志清醒，尤其是患肢可以活动的患者，要在被动训练的基础上，加强自我运动训练。可先让患者在床上活动，如转动肢体、翻身、起坐等，不要自欺欺人，应循序渐进，完成每天规律的动作和次数，动作不规范者，医护人员要及时予以纠正。在病人可以站立后，需进入正规OT、PT室，在专业康复人员指导下施行康复治疗。  2. 察神 观察神志 观察瞳仁 神清——辨中经络，病位浅，病情轻度。 神昧——辨中腑， 病位较深，病情中度。 神昏——辨中脏，病位深，病情重度。 4、辨闭脱： 闭证：牙关紧闭、口噤不开、 两手握固、肢体强痉、大小便闭。 昏、瘫、痉（噤）、闭。 脱证：目合口开、 鼻鼾息微、手撒肢软、 二便自遗、汗出肢冷、 脉微细欲绝。 闭证 脱证 愦、瘫、软、开、遗 二、治疗原则 急性期：治标祛邪 中经络：平肝熄风,清热涤痰,活血 通络、通腑泻热。 中脏腑：闭证 ── 醒神开窍，涤 痰、熄风、通腑。 脱证 ── 扶正固脱、 救阴回阳。 三、分证论治 （一）中经络 1、风阳上扰证 主证：四大主症＋肝火征象 治法：平肝潜阳，活血通络。 方药：天麻勾藤饮 《杂病证治新义》 天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、 杜仲、黄芩 、 桅子、益母草、 朱茯神、 夜交藤。 2、风痰入络证 主证：四大主症＋风痰征象 治法：化痰熄风通络 方药：真方白丸子加减。 《瑞竹堂方》 ( 半夏 白附子 天南星 天麻 川乌 全蝎 木香 枳壳) 3、阴虚风动证 主证：四大主症＋肝肾阴虚征象 (头晕头痛、耳鸣目眩、 腰酸腿软) 治法：滋阴潜阳，熄风通络。 方药：镇肝熄风汤《医学衷中参西录》 （ 生龙骨、生牡蛎、代赭石、怀牛膝、龟版、 白芍、玄参、天冬、川楝子、麦芽、茵陈篙 甘草 ） （二）中脏腑 １、闭证 ⑴痰热腑实证：四大主证＋闭证特点＋痰热腑实之象（头痛眩晕，心烦易怒，痰多，腹胀，便秘） 治法：通腑泄热，熄风化痰。 方药：桃仁承气汤加减。《伤寒论》 （桃仁 大黄 芒硝 桂枝 甘草） 2、痰火瘀闭证 四大主证＋闭证特点＋痰热症（鼻鼾痰鸣，项背身热，烦躁，便秘） 治法：熄风清火，豁痰开窍。 方药：羚羊钩藤汤《通俗伤寒论》 （ 羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、生地、 白芍、竹茹、川贝、茯神、甘草。） 3、痰浊瘀闭证(阴闭) 四大主症＋闭证特点＋痰湿征象（面白唇暗，静卧不烦，肢软，四肢不温，痰涎壅盛） 治法：化痰熄风，宣郁开窍 方药：涤痰汤《济生方》 （ 法半夏、陈皮、茯苓、胆南星、竹茹、 人参、石菖蒲、 枳实、甘草、生姜。） 脱证 阴竭阳亡：四大主症＋五脏败绝症候（脱证的特点） 治法：益气回阳、扶正固脱 方药：参附汤合生脉散加味《校注妇人良方》 （ 人参、熟附子、生姜、大枣、麦冬 五味子） 1 、风痰瘀阻证 主证：口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。 治法：搜风化痰，行瘀通络 方药：解语丹加减《医学心悟》 （白附子 石菖蒲 远志 天麻 全蝎 羌活 南星 木香 甘草） （三）恢复期 主证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌淡紫或有瘀斑，苔薄，脉细涩或细弱。 治法：益气养血，化瘀通窍。 方药：补阳还五汤加减《医林改错》（黄芪 桃仁 红花 川芎 当归 赤芍 地龙） 2 、气虚络瘀证 3、肝肾亏虚证 主证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，肢体肌肉萎缩，舌淡或红，脉细。 治法：滋养肝肾。 方药：左归丸合地黄饮子加减《景岳全