心肌灌注医学幻灯片课件.pptVIP

短 轴 近 心 尖 近 基 底 段 AS＝前间壁 PS＝后间壁 AL＝前侧壁 PL＝后侧壁 AN＝前壁 IN＝下壁 PO＝后壁 水 平 长 轴 由膈面向上排列 水 平 长 轴 近 膈 面 上 部 垂直马蹄形 AS＝前间壁 PS＝后间壁 AL＝前侧壁 PL＝后侧壁 AP＝心尖 垂 直 长 轴 由室间壁向左室侧壁排列 垂 直 长 轴 横位马蹄形 AN＝前壁 AP＝心尖 IN＝下壁 PO＝后壁 异常图像：在两个不同轴向断面和连续两个层面上，在相应节段出现放射性稀疏或缺损。 图 像 分 析 极坐标靶心图分析 靶心图原理 靶心图模型 根据圆周剖面法原理，将短轴断层影像展开成平面二维图像，更为直观的显示。 极坐标靶心图分析 正常靶心图 缺血靶心图 原始采集图像显示：腹腔胃肠道及肝胆系统生理性摄取示踪剂，严重干扰心肌显像，尤其以下、后壁心肌更为明显。 同一患者经处理后图像显示：胃肠道生理性摄取示踪剂严重干扰左室下、后壁心肌血流灌注情况的观察。 同一患者进食脂肪餐1小时后行延迟显像显示：腹部胃肠道干扰消失，左室下、后壁心肌血流灌注略减低。 临 床 应 用 1. 冠心病心肌缺血的评价 冠脉造影可了解冠脉狭窄的形态学改变，而心肌灌注显像能反映心肌局部的血流灌注及心肌细胞活性。 了解病变范围、程度和责任血管所在 1、评价冠心病的预后（运动－静息正常 年心脏事件发生率小于1.0％；运动－静息异常 年心脏事件发生率33％－54％） 2、协助血运重建治疗病例的选择 临 床 应 用 2.心肌梗死的评价 图像特点－不可逆缺损 急性心梗的诊断与鉴别 指导溶栓治疗 急性心梗后预后的早期估计 左室心尖部、广泛前壁、下壁及间隔近前壁处心肌血流灌注障碍；间隔近后壁处及部分后壁心肌血流灌注明显减低。 临 床 应 用 3. 冠心病介入治疗后的疗效评估 了解冠脉血流改善的情况 了解术后再狭窄的发生 术后1周内出现血流灌注异常，不一定提示手术不成功；4周后检查较适宜。 临 床 应 用 4. 微血管性心绞痛 X综合征：一般负荷显像出现示踪剂分布稀疏区，静息显像正常；部分病人负荷显像正常，而静息显像出现示踪剂分布稀疏区。 原发性高血压及左心室肥厚：表现为间隔部示踪剂分布相对增高。 临 床 应 用 5. 心肌病的鉴别诊断 扩张性心肌病： ①心腔明显扩大，形态失常。②心室壁变薄，示踪剂分布不均匀，呈“花斑”样改变。③各室壁运动减弱。 肥厚性心肌病：①心肌壁不同程度的肥厚，以间隔部增厚更明显。 ②左心室腔变小。此时EF值不准的可能性大。 S 3：在美国，每年有90万人患AMI，22.1万人（24.6％）在治疗前死亡。胸痛后6－8小时，心肌可产生透壁性坏死。随着时间的耽搁，死亡率逐渐上升。不管是溶栓还是PCI，AMI的治疗强调早期再灌注。所以说时间就是心肌，时间就是生命。 * S 3：在美国，每年有90万人患AMI，22.1万人（24.6％）在治疗前死亡。胸痛后6－8小时，心肌可产生透壁性坏死。随着时间的耽搁，死亡率逐渐上升。不管是溶栓还是PCI，AMI的治疗强调早期再灌注。所以说时间就是心肌，时间就是生命。 * S 3：在美国，每年有90万人患AMI，22.1万人（24.6％）在治疗前死亡。胸痛后6－8小时，心肌可产生透壁性坏死。随着时间的耽搁，死亡率逐渐上升。不管是溶栓还是PCI，AMI的治疗强调早期再灌注。所以说时间就是心肌，时间就是生命。 * S 3：在美国，每年有90万人患AMI，22.1万人（24.6％）在治疗前死亡。胸痛后6－8小时，心肌可产生透壁性坏死。随着时间的耽搁，死亡率逐渐上升。不管是溶栓还是PCI，AMI的治疗强调早期再灌注。所以说时间就是心肌，时间就是生命。 * S 3：在美国，每年有90万人患AMI，22.1万人（24.6％）在治疗前死亡。胸痛后6－8小时，心肌可产生透壁性坏死。随着时间的耽搁，死亡率逐渐上升。不管是溶栓还是PCI，AMI的治疗强调早期再灌注。所以说时间就是心肌，时间就是生命。 * S 3：在美国，每年有90万人患AMI，22.1万人（24.6％）在治疗前死亡。胸痛后6－8小时，心肌可产生透壁性坏死。随着时间的耽搁，死亡率逐渐上升。不管是溶栓还是PCI，AMI的治疗强调早期再灌注。所以说时间就是心肌，时间就是生命。 * S 3：在美国，每年有90万人患AMI，22.1万人（24.6％）在治疗前死