甲状腺亢进病人的护理医学幻灯片课件.pptVIP

白细胞总数偏低 周围淋巴细胞绝对值、百分比增多 单核细胞增多 血小板寿命缩短 甲状腺毒症临床表现--造血系统 甲状腺毒症临床表现--皮肤改变 皮肤: 皮肤温暖潮湿 淡漠型甲亢：老年患者 乏力、厌食 抑郁、嗜睡 体重减轻 甲状腺毒症临床表现--淡漠型甲亢 临床表现 眼部表现 单纯性突眼—无症状 轻度突眼：突眼度不超过18毫米 瞬目减少 炯炯发亮 上睑挛缩 眼裂增宽 临床表现 眼部表现 浸润性眼征 —症状：眼内异物感、胀痛、畏光、 流泪、复视、斜视、视力下降 —眼球显著突出 突眼度多超过18毫米 二侧多不对称 少数患者仅有单侧突眼 —眼睑肿胀，结膜充血水肿 —眼球活动受限，严重者眼球固定 —眼睑闭合不全 临床表现 基础代谢 率测定 基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 正常值为+10% 临床意义： +20%—30%为轻度甲亢 +30%—60%为中度甲亢 +60%以上为重度甲亢 必须在清晨空腹静卧时进行 基础代谢率：是指人在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境、温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。 甲状腺摄131碘率测定 正常值：24小时内甲状腺摄取的131碘量为人体总量的30%—40% 临床意义： 2小时内甲状腺摄取的131碘量超过人体总量的25%， 24小时内超过50%，且吸131碘高峰提前出现，表示有甲亢 不能反映甲亢的严重程度 血清中T3、T4含量测定 临床意义：甲亢时T3可高于正常值4倍，T4则高于正常值2.5倍 T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性 治疗要点 1、抗甲状腺药物治疗 —抑制甲状腺激素合成 2、放射性131I治疗 ---减少甲状腺素释放 3、手术治疗 目前最常用且有效的方法 （青春期禁止手术） 术后并发症 手术指征 继发性甲亢或高功能腺瘤 中度以上的原发性甲亢 腺体较大，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等 抗甲状腺药物或I131治疗后复发者 手术禁忌征 青少年患者 症状较轻 老年患者或严重器质性疾病不能耐受 ㈠营养失调（低于机体需要量） 与基础代谢率显著增高有关 ㈡清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多以及切口疼痛有关 ㈢焦虑 与交感神经功能亢进、环境改变、担心手术及预后有关 ㈣切口疼痛 与手术创伤有关 ㈤有受伤的危险 与浸润性突眼有关 ㈥潜在并发症 窒息，呼吸困难，甲状腺危象，喉返神经损伤，喉上神经损伤，手足抽搐 治疗配合 术前准备的重要环节 甲亢症状控制的标准：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下 一般护理：环境、饮食、活动等 完善术前准备 抑制甲状腺素的释放 能减少甲状腺的血流量，使腺体内充血减少，腺体缩小变硬 碘剂的使用 常用复方碘化钾溶液 每次3滴开始，每天3次，逐日增加1滴至16滴维持至手术日，一般理想效果在使用2—3周后。 用法：饭后服用，滴在饼干、面包上吞服，减少对口腔和胃黏膜的刺激。 ★饮食护理： 1）、高热量、高蛋白质、高维生素及矿 物质饮食 2）、限制高纤维素 3)、不吃含碘丰富的食物 4)、禁浓茶、咖啡等兴奋性饮料 眼睛护理 术前准备 心理护理 一、一般护理 1、体位 生命体征稳定后改半卧位有利于呼吸和引流 2、引流 3、保持呼吸道通畅 床边准备气切包 4、饮食于营养 6h后清醒给与温凉水，逐渐进温凉流质饮食 二、病情观察 生命体征、发音、引流有无进食呛咳 三、疼痛护理 四、保持呼吸道通畅 五、用药护理 术后并发症 1、呼吸困难和窒息（最危急） 时间：术后48小时内 表现：进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至窒息。 常见原因：（1）切口内出