接触性皮炎医学幻灯片课件.pptVIP

热毒湿蕴 治则清热、祛湿、凉血、解毒，方用化斑解毒药合龙胆泻肝汤 血虚风燥 治则清热祛风、养血润燥，方用消风散合当归饮子 风热蕴肤 治则：疏风清热止痒。方用消风散加僵蚕 ? 熟悉本病的病因病机 ? 掌握本病的诊断、鉴别诊断及其防治法。 目的要求： 接触性皮炎 皮肤或粘膜接触某些外界致病物质后，在接触部位发生的急性或慢性皮炎。 特点：发病前均有明确的接触某种物质的病史，皮损边界清楚，单一形态，自觉灼热瘙痒，甚至灼痛。 定义 定义 接触性皮炎——对生漆发生过敏 病者上山砍柴，对漆树发生过敏，引起全身性及对称性皮疹，以面部及四肢暴露部位为甚，表现为局部红肿及密集水疱，小腿皮疹中还有脓疱、渗液及结痂。 漆 疮 漆疮(对生漆过敏) 马桶癣（塑料痰盂引起） 外涂跌打药所致 膏药风 病因病理 一、西医病因病理 （一）病因 能引起接触性皮炎的物质很多，有原发刺激物和致敏物，有些在低浓度时为致敏物，在高浓度时，具有毒性和刺激性。分为三类： 1.动物性 2.植物性 3.化学性 “ 漆有毒，人有禀性畏漆，但见漆便中其毒，喜面痒…… ” 诸病源候论 诸病源侯论 原发刺激反应变态反应 发病机理 接触物本身有刺激性，如强酸、强碱，任何人接触均可在短时间内发生急性皮炎，甚至坏死。发病的决定因素是接触物刺激性的强弱、浓度和接触时间，不同个体和部位间的差异不显著。 原发刺激反应 接触物无刺激性，但有致敏性，皮炎发生在个别敏感者。致敏期不少于4d~25d（平均7d~8d）。已致敏的机体再接触特异性抗原后至出现皮炎所需时间（反应期）为数小时到1d。 绝大多数变应性接触性皮炎属IV型变态反应（湿疹型反应），个别由lgE介导的1型变态反应，且两者可以同时发生。 变态反应： 头面部 染发剂、头油、帽沿革内衬、眼镜架、化妆品 颈 衣领和围巾中染料、项链等 腋 除臭剂、除汗剂、消毒剂等 躯 干 衣料、洗涤剂、肥皂、金属吊带 臀阴部 便桶漆、内裤染料、避孕套、避孕膏、润滑剂、 抗真菌药 手及腕 橡胶和塑料手套、手术医师消毒剂、肥皂、洗涤剂 表带、手镯、手链、生产中接触的化学品 足 染色袜、塑料鞋、橡胶鞋等 部 位 常 见 接 触 物 部位与常见接触物 鉴 别 点 变应性接触性皮炎 刺激性接触性皮炎 发病者 药理性反应 初次暴露后所需激发时间 与剂量关系 复发性 接触物去除后的转归 早期表皮病变 早期炎症细胞浸润 少数 否 4~25天 不明显 易复发 一般1~2周消退 以表皮下部为主 单核细胞为主 任何人 是 0~2天 是 不定 可迅速痊愈 以表皮上部为主 中性多形核白细胞为主 变应性接触性皮炎和 刺激性接触性皮炎之鉴别 强 酸 强 碱 刺激性接触性皮炎 刺激性接触性皮炎图 接触性皮炎 接触性皮炎图 接触性皮炎 接触性皮炎图 接触性皮炎 接触性皮炎图 接触性皮炎 接触性皮炎图 染 发 皮 炎 染 发 皮 炎图 化 妆 品 皮 炎 化 妆 品 皮 炎图 塑料胶提袋引起皮炎图 接触红木家具所致皮炎图 接 触 性 皮 炎 接 触 性 皮 炎图 禀赋不耐，接触致敏物质，如漆、药物、塑料制品、染料、植物等、毒邪侵入皮肤，化生热毒与气血相搏而成。 病因病机 中医病因病机 1.接触史：发病前有明确的接触史。 诊断1 临 床 表 现 2.潜伏期：第一次在4~5天以上，再次接触 多于数小时到1天左右发病。强酸、强碱等刺激物，可立即发生皮损而无潜伏期。 3.部位：多发于接触部位，机体高度敏感时皮疹可泛发。 4.皮损的形态：皮疹多样，一个时期内以某单一损害为主。若为强酸、强碱等强烈的刺激物接触，严重者可有表皮松解、甚至坏死、溃疡。发生于眼睑、包皮、阴囊等皮肤组织疏松部位者，皮肤肿胀明显 5.自