重症监护病房护士心理压力原因剖析及对策.docVIP

重症监护病房护士心理压力原因剖析及对策 　　【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2012)04－0137－02 　　重症监护室（ICU）是危重患者密集的病房，是以严密的监护、治疗和护理方法对患者实施各器官功能的维护，及时、有效地阻断和逆转危重症的进程。重症监护室护士是护士中较为特殊的群体，处于抢救患者的第一线，其工作性质及工作环境决定了ICU护士是心理压力产生的高发人群。有研究表明，ICU护士在心理压力大于普通科室护士［1］。因此，了解ICU护士的压力产生因素，采取积极有效的应对方式，对维持ICU护士身心健康，提高ICU护理质量具有重要意义。 　　1．ICU护士心理压力产生原因 　　1-1工作环境的特殊性：ICU是集中收治各种危急重症患者的地方，是充满紧张气氛的特殊场所，ICU护士经常面临急症抢救、技术革新，要面对患者的痛苦、悲伤、愤怒的情绪变化。此外，长期的噪声污染：如各种医疗仪器正常运转的声音及报警声、危重患者的呻吟、躁动患者的喊叫声等，均可引起护士紧张、焦虑和烦躁，使护士处于高度的紧张和应激状态［2］。另外，生死离别，各种疾病和许多致病因素的威胁，以及令人不愉快的气味等都是ICU护士不得不面对的环境。 　　1-2编制不足：目前，我国的ICU护士缺编还很严重，床护比例倒置［3］，导致ICU护士工作负荷超重，使护士经常处于疲劳状态。由于编制不足，ICU护士的夜班轮换更频繁，频繁夜班破坏了人体的生物钟节律，打破了正常的生活节奏。ICU是危重患者的聚集地，特别是夜班护士，既要独立完成繁重的护理工作，又要处置突发病情、预防患者发生意外，时时刻刻巡视着患者的病情变化，导致了护士的心理高度紧张和身体疲乏。多数护士因此出现不同程度的失眠、焦虑、抑郁、内分泌失调等。若长此以往，紧张压抑的心情得不到宣泄，易导致身耗竭综合症［4］。 　　1-3高强度、高标准的工作要求：ICU是集中收治复杂、危重患者的临床科室，突发事件多；它集中了许多现代化的监测和治疗仪，这就要求医护人员除具有多专科的医疗、护理基础知识外，还应熟练掌握各种监护仪器的使用及各参数分析等。此外，ICU危重患者的病情变化快，随时有危及生命症状和体征，而观察和直接获得第一手临床资料的就是护士［5］。这就要求ICU护士注意力高度集中，密切观察监护屏幕，及时掌握并准确判断患者的病情变化，避免因观察处理不到位而延误抢救时机。另外，由于病情和封闭式的管理，ICU患者基本都不具备生活自理能力，在体力上，ICU护士不但要完成大量的生活护理和照顾，还要准确地记录监护数据。因此，不论是体力上还是精神上都会使护士心身疲惫，产生压力。 　　1-4人际关系冲突：护士在工作中产生的人际关系错综复杂：护护之间、医护之间、护患之间等各关系。尤其是护患关系，它直接或间接地涉及护患双方的权益、健康、经济、道德与法律问题。由于监护室不允许家属陪护甚至连探视都有严格的限制，这些可导致患者家属强烈的心理反应，常常引发护患冲突。而护士的工作性质要求护士对于家属及患者的误解或过激的言行表现必须保持冷静、平和、理解的心情，本着解决问题的态度，从而压抑了自身感受，做出精神妥协，长期这种精神妥协，会使ICU的护士精神耗竭，产生巨大压力。此外，患者医疗服务意识的增强，不断提出更高的要求，更使护士陷入心理困境［6］。 　　1-5个人价值的内在期望与现实冲突：ICU护士的工作繁琐辛苦、责任心重、风险性大，但目前社会上仍普遍存地医生职业比护士重要，部分医院出存在重医轻护，在人才引进、外出学习、奖金分配、福利待遇等方面均大大偏重于医疗。在ICU无陪护的特殊环境中，再加上家属对护理工作的认识不足，护士的付出常得不到认可和肯定，高期望的个人价值和不相称的社会地位，容易使护士产生自卑、失望等不良情绪［7］。此外，管理者和医生对ICU护士期望值很高，当护士的行为与期望值之间有差异时，管理者的批评和医生的不满意就会使其感到被否定，自尊心和专业自豪感受严重挫伤，使其产生了心理压力。因此，随年龄、护龄的增加ICU护士对日复一日超强度的工作产生了厌倦情绪和疲惫感。 　　1-6知识欠缺：ICU收治的多为跨专科患者，要求护理人员具有广博和深厚的专业知识，而目前大多数护士仍是大专或中专学历，知识面狭窄，很难适应现代社会发展的压力。并且，ICU仪器复杂且不断更新，要求护理人员及时掌握仪器的使用方法，不断更新知识。为此，护士往往存在对自身的不满足及过高的期望，由此逐步产生忧虑心理，加重心理压力。 　　2对策： 　　2-1创造良好的内外环境：其一，ICU病房设施采用隔音材料，各种仪器的报警声设置要尽量柔和，将噪音控制在最低点。并完善名防护措施，加强高危科室的管理和高危人群的预防接种，提高机体的免疫力；其二，