颈后路单开门椎管扩大成形术后C5神经根麻痹危险因素剖析.docVIP

颈后路单开门椎管扩大成形术后C5神经根麻痹危险因素剖析 　　摘要：目的 探讨多节段颈椎病后路单开门椎管扩大成形手术后C5神经根麻痹的危险因素。方法 选取山西医科大学第二医院骨科2011年3月～2014年3月行颈后路单开门椎管扩大成形术的多节段颈椎病患者。搜集患者病历、影像学资料，术后进行定期随访。通过逻辑回归分析，评估C5神经根麻痹的危险因素。结果 研究包括96例行颈后路单开门椎管扩大成形术的连续病例，其中7例发生C5神经根麻痹，89例未发生C5神经根麻痹。回归分析结果提示，C5椎间孔宽度与术后C5神经根麻痹相关。结论 术前椎间孔狭窄为颈后路单开门椎管扩大成形术后C5神经根麻痹的危险因素。 　　关键词：颈椎病；后路单开门椎管扩大成形术；C5神经根麻痹 　　20 世纪 70 年代在日本首先报道了颈椎管成形术，1977 年，Hirabayashi 发明了单开门椎管成形术，此后在此基础上又出现了其他几种形式的椎管成形术，如伊藤法、双开门法及棘突纵劈开门法。目前颈椎管成形术已成为手术治疗颈椎病的主要方法之一。但术后上肢瘫，特别是 C5 神经瘫，为颈后路椎管成型术相对常见的并发症，病因可能包括：局部缺血、C5 神经根结构异常、C5/C6 解剖变异等，这些因素可能会增加颈椎减压术后硬膜囊的移位。然而，其主要原因尚有争论。患者主要表现为三角肌和 / 或肱二头肌麻痹，肩臂部浅感觉减退，患肢