失眠的解析医学幻灯片课件.pptVIP

不 寐 不寐----通常称为“失眠”、“不得卧”，是以经常不能获得正常睡眠，或则入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重者彻夜不眠为特征的病证。 多见于神经衰弱、神经官能症。其他如贫血、消化不良、更年期综合征等也可引起不寐。 病因---病机 中医认为其病因包括外感、内伤两种。外感多为热病的一种症状。内伤主要有心脾两虚、心肾不交、心胆气虚、肝火扰心、脾胃不和、痰热内扰几种。导致心神不宁而失眠。 西医认为，睡眠是中枢神经系统内部发生的一个主动过程，当睡眠中枢发放冲动时向上传导，作用于大脑皮层，与保持觉醒状态的上行激活系统相对抗，调节睡眠与觉醒的相互转化。失眠是由于上行抑制系统功能减弱或上行激活系统功能亢进。 辨证---论治 治法：调理跷脉，安神利眠 主穴：照海(阴跷脉)、申脉（阳跷脉）、神门、印堂、四神聪、安眠。 证 型 主 证 苔 脉 配穴 心脾两虚 多梦易醒 舌淡苔薄，脉细弱 心俞、脾俞、足三里 心肾不交 心烦不寐或稍寐即醒 舌质红，脉细数 太溪、水泉、心俞 心胆气虚 多梦易惊、善恐、心悸 舌质淡，脉弦细 丘墟、心俞、内关 肝火扰心 急躁易怒， 头晕 舌红，脉弦 行间、侠溪 脾胃不和 胸闷噫气，脘腹不适 苔厚腻，脉滑数 太白、公孙、内关、足三里 痰热内扰 胸闷，心烦不寐，噩梦 苔黄腻，脉滑或滑数 丰隆、内庭、曲池 其他疗法?? 1、皮肤针 方法：皮肤针轻叩脊柱两旁(0.5~3寸)、骶部及头颞区，使局部皮肤潮红即可。2、耳针 选穴：神门、心、脾、肾、脑、下脚端? 方法：每次取2~3穴，捻转中、强刺激，留针20分钟。或埋针及压丸。 3、电针法 选四神聪、太阳，接通电针仪，用较低频率，每次刺激30分钟。 按 语 1、针灸对失眠症效果明显，疗效确切。 2、由其他疾病引起失眠者，应同时治疗原发病。 3、午后阳衰阴长，治疗时间以下午和晚上为宜。 4、针灸对神经系统的功能有双向调节作用，这也是治疗失眠的机制。 5、电针治疗失眠时应用弱刺激。对皮肤针应施以浅刺激，并要浅刺。 护 理 居室要安静，避免不必要的噪声干扰。 避免精神上的刺激，要及时消除心理上的负担，保持愉快的心情。 饮食宜清淡而富有营养，戒除烟酒，禁食咖啡、浓茶等刺激性的食物。 适当参加体力劳动，加强体育锻炼。 睡前用温热水浸泡双足，促进血运，缓解紧张和疲劳。 睡前按摩足底反射区，有助于睡眠。 指导病人尝试音乐疗法，在睡前欣赏音乐有助于睡眠。 对依靠安眠药入睡的患者，在治疗的同时，可逐渐减少药量，达到不服药或少服药。 专家治验 查少安（安徽）艾灸涌泉，取效迅速。 钟梅泉（北京）梅花针治失眠。 在胸椎5～10两侧，颈项、腰骶寻找条索状、泡状软性物。在穴位或阳性反应点周围用梅花针叩击治疗，中等强度。隔天1次。 张玉璞（黑龙江）主穴取完骨、神门治疗失眠。 何树槐（北京）背俞为主，治疗失眠。 推拿治疗 常规治法 治疗原则：调理脏腑， 镇静安神。 头面及项部操作 （一）取穴与部位：印堂、神庭、太阳、晴明、攒竹、鱼腰、角孙、百会、风池、肩井 。 （二）主要手法：一指禅推法、抹法、按揉法、扫散法、拿法 。 （三）操作方法：患者坐位。医者用一指禅推法从印堂穴向伤推至神庭穴，往返5~6遍；再从印堂向两侧沿眉弓推至太阳穴，往返5~6遍；然后从印堂穴开始沿眼眶周围治疗，往返3~4 遍。沿上述部位用双手抹法治疗5~6遍。指按揉印堂、攒竹、晴明、鱼腰、太阳、神庭、角孙、百会、，每穴1~2分钟。用扫散法再头两侧胆经循行部位治疗，每侧20~30次。拿五经、拿风池、拿肩井，时间2~3分钟 。 腹部操作 （一）取穴及部位：中脘、气海、关元 。 （二）主要手法：摩法、按揉法 。 （三）操作方法：患者仰卧位。医者用掌摩法先顺时针方向摩腹，再逆时针方向摩腹，时间约3分钟。指按揉中脘、气海、关元穴，每穴1~2分钟 。