超声造影在妇科盆腔良恶性肿块鉴别诊断中的应用研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 10 ·中文摘要· 超声造影在妇科盆腔良恶性肿块鉴别诊断 中的应用研究 摘 要 第一部分 妇科盆腔良恶性肿块的超声造影形态学表现 目的：分析各类盆腔肿块的超声造影（Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS）形态 学表现，研究良性和恶性肿块各自具有共性的特征，探讨其在盆腔肿块良恶性鉴 别诊断中的价值。 方法：选择 2008.8 至 2009.12 蚌埠医学院第一附属医院肿瘤妇科收治的 43 例患 者共 53 个盆腔肿块，使用荷兰 Philips 公司 iU22 型超声诊断仪和意大利 Bracco 公 司超声 造 影剂 SonoVue, 术前 一周内 行 超声检 查 ，先行 二 维 （Two-dimension Ultrasound, 2-D US）及多普勒超声(Collor Doppler Flow Imaging, CDFI)检查，然后 行超声造影。对照术后病理结果，分析超声造影形态学表现。数据采用统计分析 软件包 SPSS17.0 进行统计学处理，计数资料组间比较应用 χ2 检验(Fisher 确切概 率法)。显著性差异标准取 a=0.05。 结果: 1. 53 个肿块中良性 27 个，恶性 26 个。2. 良性肿块大多表现为无增强或 自周边向内部逐渐增强，血流规则； 恶性肿块多数表现为血管粗大扭曲，周边与 内部几乎同步充盈，或粗大血管首先充盈，以血管为中心向周围迅速扩散。3.超 声造影检出恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别 为 92.3%、96.2%、94.3%、96.2%、92.3%。 结论：盆腔良恶性肿块的超声造影形态学表现不同，超声造影形态学特征具有较 高的良恶性鉴别诊断价值。 第二部分 妇科盆腔良恶性肿块的超声造影时间—强度曲线分析 目的：绘制盆腔肿块超声造影时间—强度曲线（Time-intensity Curve, TIC），分析 曲线上各参数良恶性肿块间有无差异。 方法：病人资料及检查方法同第一部分，获得造影资料后 DICOM3.0 格式刻盘， 导入微机，使用 Philips 公司 QLAB 分析软件，选择图像上具代表性的（增强强度 较高，避开粗大血管，自始至终位置相对固定）,5mm 正方形区域作为感兴趣区 (Region of Interest, ROI)，绘制 TIC，分析曲线上始增时间（arrival time)、达峰时 间(time to peak)、峰值强度(peak intensity)、上升时间(time of increase)、增强速率 (enhance rate)、廓清时间(wash-out time)、半廓清时间( half wash-out time)等参数 良恶性间有无差异。数据分析采用统计软件包 SPSS17.0 进行处理，计量资料组间 比较应用两独立样本 t 检验，显著性差异标准取 a=0.05。 结果: 盆腔良恶性肿块间 TIC 各参数未发现明显差异。恶性肿块的始增时间、峰 值时间、半廓清时间均早于良性组，上升时间短于良性组，增强速率大于良性组， 但经过 t 检验，两组间比较差异无统计学意义。廓清时间和峰值强度在两组间数 值相近，没有明显差异。良恶性间曲线形态未发现明显差异。 结论：本组病例盆腔肿块的超声造影 TIC 分析无助于良恶性肿块的鉴别诊断。 第三部分 超声造影和二维及多普勒超声鉴别诊断盆腔肿块良恶性的对比研究 目的：与常规超声（二维及多普勒超声）作对比，探讨超声造影在盆腔肿块良恶 性鉴别诊断中的效能及其应用价值。 方法：病人资料及检查方法同第一部分。造影检查前先由两位资深超声诊断医师 做出常规超声诊断，诊断分为良性可能、恶性可能、性质不能确定三种。造影后 由另两位资深超声诊断医师盲法做出造影诊断，亦分良性可能、恶性可能、性质 不能确定三种。对比二者的鉴别诊断效能。数据分析采用统计软件 SPSS17.0 进行 处理，组间比较应用 χ2 检验，显著性差异标准取 a=0.05。 结果: 超声造影检出恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预 测值分别为 92.3%、96.2%、94.3%、96.2%、92.3%，高于二维及多普勒超声的 74.1%、 69.2%、71.7%、83.3%、90.0%。经过卡方检验，良恶性鉴别诊断准确性超声造影 高于常规超声，差异具有统计学意义。 结论：超声造影较常规超声明显提高了盆腔肿块的良恶性鉴别诊断效能，常规超 声鉴别困难的病例，超声造影具有重要意义。 [关键词]：超声造影；盆腔肿块；时间-强度曲线；二维超声；彩色多普勒超声。 ·英文摘要· Application of Contrast-enhanced Ultrasound in the discr