超声造影对不同回声类型颈动脉斑块内新生血管的分析-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

目 录 附录……………………………………………………………………1 中文摘要………………………………………………………………2 英文摘要………………………………………………………………5 前言……………………………………………………………………8 材料和方法…………………………………...……………………...10 结果…………………………..………………………………………15 讨论……………………………………………..……………………21 结论………………………………………………..………………29 参考文献……………………………………………..………………30 综述……………………………………….……………………….36 致谢……………………………………………….………………45 福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 英文缩略词表 英文缩写 英文全名 中文译名 CAS carotid artery atherosclersis 颈动脉粥样硬化 CCA common carotid artery 颈总动脉 ICA internal carotid artery 颈内动脉 GSM gray-scale median 灰阶中位数 CEUS Contrast-enhanced ultrasound 超声造影成像 IMT ITC intima-media thickness intensity-over-time curve analysis 内-中膜厚度 时间强度曲线分析 SPSS satistical package for the social science 社会科学统计软件包 ROI region of interest 感兴趣区 EI enhanced intensity 增强强度 DE enhanced density 增强密度 A area 面积 超声造影对不同回声类型颈动脉斑块内 新生血管的分析 摘要 【目的】 本课题是应用超声造影成像（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）技术获得不 同回声类型颈动脉粥样硬化斑块的超声造影动态图、造影增强强度视觉评分和造影 参数，分析不同回声类型斑块与脑血管事件发生率之间的相关性，为无创定量评估 颈动脉粥样硬化斑块的稳定性提供影像学依据。 【方法】 1、选择 2013 年 9 月至 2014 年 12 月于我院行颈部血管超声检查的患者 64 个 斑块，来源于 39 例患者，男性 31 例，女性 8 例，平均年龄 66.8±7.4 岁。 2、采用东芝 Aplio500 超声诊断仪，9L 线阵探头，频率 6-8MHz。对颈动脉粥 样硬化斑块行常规超声及超声造影检查，获得斑块的二维灰阶图及超声造影动态 图。 3、根据斑块的超声造影动态图获得斑块的造影增强强度视觉评分、造影参数。 利用计算机辅助程序获得各斑块的灰阶中位数值（gray-scale median，GSM）。 4、根据 Gray-weale 等???提出的分类方法将颈动脉粥样硬化斑块分成四组。分 析四组斑块的造影增强强度视觉评分、造影参数及 GSM 值的差异。 5、分析斑块的超声造影参数与斑块的 GSM 值之间的相关性及不同灰阶斑块 脑血管事件的发生率。 【结果】 1、四组斑块的 GSM 值组间两两比较：四组斑块的 GSM 值之间的差异具有统 计学意义（F=29.365，P0.001），组间两两比较：不均质低回声斑块组与均质高回 声斑块组差异没有统计学意义（P=0.245），余组间差异有统计学意义（P0.05）。 2、四组斑块的造影动态图表现及视觉评分结果：不同回声类型的颈动脉粥样 硬化斑块之间的超声造影视觉评分增强分级中的增强强度值之间的差异具有统计 PAGE PAGE 10 学意义（?2=17.951，P0.001），颈动脉斑块的回声越低超声造影视觉评分增强越 明显。均质与不均质低回声斑块组的增强显影评分多为 2 分、3 分，分别约占 66.7%(14/21)、92.3%(12/13)，但 1 个均质低回声斑块表现为不增强；而均质与 不均质高回声斑块组的增强显影评分多为 1 分，分别约占 58.8%(10/17) ， 46.2%(16/30)。 3、四组斑块的超声造影参数组间两两比较：四组斑块的超声造影增强强度值 （?2=29.025，P0.001）、增强密度值（?2=30.871，P0.001）之间的差异均具有统 计学意义。组间两两比较：均质低回声斑块组与均质高回声斑块组及不均质高回 声斑块组之间的差异具有统计学意义（P0.05）；不均质低回声斑块与均质高回声 斑块组及不均质高回声斑块组之间的差异具有统计学意义（P0.05）；余组间无明 显统