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高龄初产妊娠分娩116例临床剖析 　　【摘要】 目的 探讨高龄初产分娩方式及分娩结局。方法 选择我院2010年1月-2012年1月收治的116例高龄初产，与同期非高龄初产对比分析。结果 两组间剖宫产率、妊娠合并症、并发症、新生儿病率有显著差异性。结论 高龄初产妊娠合并症、并发症、新生儿病率显著高于非高龄初产患者，高龄初产应加强孕期监护防治妊娠合并症、并发症的发生，减少剖宫产率，提高母儿预后。 　　【关键词】 高龄初产；妊娠；合并症；并发症；新生儿病率 　　随着社会经济的发展，女性学习、工作压力的增大以及生育观念的改变，选择晚婚、晚育的女性越来越多，高龄初产的发生率呈逐年增长趋势。医学观点认为女性最佳生育年龄为（23岁-29岁），随着妊娠年龄的增长，尤其是高龄初产的母儿风险也随之增加［1，2］。目前高龄初产的风险已受到高度关注，高龄初产的围产期保健也引起妇产科界的重视。本文回顾性分析我院2010年1月-2012年1月收治的116例高龄初产，现总结如下：1 临床资料 　　1.1 一般资料 回顾性选取我院2010年1月-2012年1月收治的116例高龄初产（设为观察组），年龄35-43岁，平均年龄（38.43±3.65）岁；同期分娩非高龄初产116例（设为对照组），年龄23-29岁，平均年龄（26.42±3.37）岁；比较2组间的剖宫产率、合并症率、并发症率、新生儿病率（早产、巨大儿、低体重儿、新生儿窒息等）。 　　1.2 诊断标准 ①高龄初产：初次分娩年龄大于35岁；②妊娠合并症包括：妊娠期高血压、妊娠期糖尿病，妊娠合并子宫肌瘤；③早产：分娩孕周小于37周；④巨大儿：新生儿出生体重达到4000g；⑤低体重儿：新生儿出生体重小于2500g；⑥产后出血：产后出血量目测达到或超过400ml；⑦新生儿窒息：参照阿氏评分标准。本组诊断标准参照8年制妇产科学(第二版)诊断标准，妊娠期糖尿病诊断标准参照妊娠合并糖尿病实用手册［3］。 　　1.3 统计学处理 数据采用SPSS13.0软件进行分析进行x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。2 结 果 　　2.1 合并症、并发症及新生儿结局 本组资料显示观察组妊娠期并发症包括妊娠期高血压(23/116)、妊娠期糖尿病（19/116）、妊娠合并子宫肌瘤(9/116)、早产(16/116)、巨大儿(19/116)、低体重儿(8/116)、产后出血(9/116)、新生儿窒息(17/116)，与对照组相比P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。（本资料所有患者均康复出院） 　　 　　表1 观察组与对照组妊娠期并发症发生率比较（n，%） 　　 　　类别 观察组 对照组 　　例数 百分比% 例数 百分比% 　　P 　　妊娠期高血压 23 19.82 8 6.89 0.05 　　GDM 19 16.37 9 7.75 0.05 　　子宫肌瘤 9 7.75 3 2.59 0.05 　　甲亢 16 13.78 8 6.89 0.05 　　巨大儿 19 16.37 9 7.75 0.05 　　新生儿窒息 17 14.65 8 6.89 0.05 　　低体重儿 8 6.89 3 2.59 0.05 　　产后出血 9 7.75 4 3.44 0.05 　　*观察组与对照组总例数均为116；*以上妊娠并发症发生率两组间比较有显著差异性（P＜0.05）。 　　2.2 剖宫产率 本组观察组，由于患者妊娠合并症及病理妊娠发病率的增高，剖宫产率（107/116)明显增高，其中选择择期剖宫产90（90/116）例，手术指征为高龄初产，急诊剖宫产17(17/116)例，手术指征为胎儿窘迫。对照组剖宫产32例（32/116）24例为择期剖宫产，其中11例因产道异常选择剖宫产，急诊剖宫产8例，手术指征为胎儿窘迫。观察组与对照组两组间剖宫产率比较有显著差异性P＜0.01，见表2（本资料所有患者均康复出院）。 　　 　　表2 观察组与对照组剖宫产率的比较（n，%） 　　 　　类别 观察组 对照组 　　例数 百分比% 例数 百分比% 　　P 　　剖宫产 107 92.23 32 48.27 0.01 　　顺产 9 7.77 84 51.73 0.01 　　*观察组与对照组总例数均为116；*观察组与对照组两组间剖宫产率比较有显著差异性（P＜0.01）。3 讨 论 　　3.1 高龄初产与妊娠并发症、合并症及新生儿结局的关系 医学界上学者将初次生产年龄大于35岁者，定义为高龄初产。受社会多方面因素的影响，我国高龄初产患者的比例呈逐年增长趋势。由于随着女性年龄的增长，生殖能力的降低，病理妊娠的增加，难产的发生率也相应增加，母儿的风险也相应增加，因此高龄初产已被视为视为高危妊娠。由于高龄孕妇患者的血管弹性降低、血液粘度的增大、血管容量降低、血管储备