成人急性白血病化疗后医院感染的危险因素分析-内科学(血液)专业论文.docx

目 录 一、英文缩略表 ············································ 2 二、中文摘要 ············································· 3 三、英文摘要 ············································ 5 四、论文正文 1、引言 ·············································· 9 2、材料与方法 ············································ 10 3、结果 ················································ 14 4、讨论 ················································· 28 5、结论 ················································ 38 6、参考文献 ············································· 39 五、致谢 ················································· 42 六 综述 ················································· 43 1 主要英文缩略词表 Abbreviations and Acronyms 英文缩写 英文全名 中文全名 AL Acute Leukemia 急性白血病 NI Nosocomial Infection 医院感染 ALL Acute Lymphoblastic leukemia 急性淋巴细胞白血病 AML Acute Myeloid Leukemia 急性髓系白血病 APL Acute Promyelocytic Leukemia 急性早幼粒细胞白血病 MTX Methotrexatum 甲氨蝶呤 WBC White Blood Cell 白细胞 Hb Hemoglobin 血红蛋白 PLT Platelet 血小板 ALB Albumin 白蛋白 G+ gram positive 革兰氏阳性 G- gram negative 革兰氏阴性 PICC Peripherally Inserted Central Venous Catheters G-CSF Granulocyte Colony-Stimulating Factor 经外周静脉置入中心静脉 导管 粒细胞集落刺激因子 GM-CSF Granulocyte-Macrophage Colony-Stimulating Factor 粒细胞- 巨噬细 胞集落刺 激因子 IVIG Intravenous Immunoglobulin 静脉注射免疫球蛋白 2 成人急性白血病化疗后医院感染的危险因素分析 硕士研究生： 骆宜茗 导 师：刘庭波副教授 中文摘要 目的 研究成 人急 性白 血病(Acute Leukemia,AL)化 疗后 医院 感染(Nosocomial Infection,NI,简称院感)的临床特征、病原菌分布、耐药特性，探讨易感因素， 为临床防治成人急性白血病化疗后院感提供依据。 资料与方法 通过收集厦门大学附属第一医院血液科 2010 年 7 月至 2012 年 12 月住院化 疗的成人 AL 病例，根据纳入和排除标准筛选出 89 例患者，完成化疗 341 例次， 作回顾性研究。分析院感患者的临床特点、院感发生部位、病原学特征，采用单 因素χ2 检验分析医院感染的可能危险因素，并进行多因素非条件 Logistic 回归 分析。 结果 1、341 例次化疗中，医院感染 179 例次，院感发生率 52.5%；按感染部位 统计，累计 241 例次院感，院感例次发病率为 70.7%。其中 123 例次单部位感染， 41 例次二个部位感染，6 例次三个部位感染，3 例次四个部位感染, 6 例次不明 确感染部位。 2、在所有感染中，院感发生较率较高的部位为上呼吸道感染 22.8%、肺 部感染 24.1%、败血症 12.4%、口腔感染各 12.4%；其余肛周感染 7.1%、肠道感 染 4.1%，皮肤软组织感染 3.3%、感染部位不明者占 2.5%、泌尿道感染 2.1%、急 性阑尾炎 2.1%、疱疹病毒感染 1.2%、盆腔炎 1.2%、淋巴结炎 0.8%、感染性心内 膜炎、眼部感染、外耳道感染、腹膜炎各 0.4%。 3、241 例次感染中有 232 例次进行细菌培养，获得阳性结果者 59 例次， 阳性率为 25.1%。获得的 59 株（17