磁共振成像对直肠癌T分期及环周切缘的预测价值-肿瘤学(胃肠外科)专业论文.docx

福建医科大学硕（博）士学位论文 福建医科大学硕（博）士学位论文 目 录 1、英文缩略词表………………………………………………………1 2、中文摘要……………………………………………………………2 3、英文摘要……………………………………………………………3 4、正文…………………………………………………………………5 4.1 引言……………………………………………………………5 4.2 资料与方法……………………………………………………7 4.3 结果……………………………………………………………11 4.4 讨论……………………………………………………………13 5、结论…………………………………………………………………17 6、参考文献……………………………………………………………18 7、综述…………………………………………………………………21 8、综述参考文献………………………………………………………26 9、致谢…………………………………………………………………30 10、附图 ………………………………………………………………31 PAGE PAGE 1 英文缩略词表 TME total mesorectal excision 全直肠系膜切除术 CRM circumferential margin 环周切缘 MRI magnetic resonance imaging 磁共振成像 DWI diffusion-weighted imaging 弥散加权成像 ADC apperant diffusion coefficient 弥散系数 PPV positive predictive value 阳性预测值 NPV negative predictive value 阴性预测值 TSE turbo spin-echo 快速自旋回波 FOV field of view 视野 TR Repetition time 重复时间 TE Echo time 回波时间 BE barium enemas 钡灌肠造影 EUS endoscopic ultrasonography 超声内镜 CT computed tomography 计算机体层摄影 T1WI T2WI T1 weighted imaging T2 weighted imaging T1 加权成像 T2 加权成像 磁共振成像对直肠癌 T 分期及环周切缘的预测价值 中文摘要 目的 探讨磁共振成像对直肠癌 T 分期及环周切缘的预测价值。方法 收集 2014 年 10 月至 2015 年 3 月在福建医科大学附属第一医院经手术病理证实的直肠癌患 者 45 例，其中男 28 例，女 17 例，年龄 32-79 岁，平均年龄 61.60 岁，临床表现 主要为大便带血及大便习惯改变。采用 SiemensAvantol3.0T 超导型磁共振扫描机， 盆腔相控阵线圈，应用快速自旋回波（TSE）序列进行全盆腔扫描，评估直肠癌 T 分期诊断及环周切缘状态。所有患者均在 MRI 检查后进行手术治疗，手术按照全 直肠系膜切除术（TME）的原则进行，其中 36 例行直肠低位前切除术（Dixon 术）， 8 例行腹会阴联合直肠癌切除术（Miles 术），1 例行经腹直肠癌切除、近端造口、 远端封闭手术（Hartmann 术），将 MRI 结果与术后病理结果比较，评估 MRI 对 T 分 期及环周切缘的预测价值。 结果 MRI 正确评估 T 分期 32 例，9 例 T1-T2 期高估 为 T3 期，2 例 T3 期高估为 T4 期，1 例 T4 期低估为 T3 期，1 例 T3 期低估为 T1-T2 期；总体准确率 71.1%（32/45），T1-T2 期准确率 90.9%（10/11），T3 期准确率 62.9% （17/27），T4 准确率 71.4%（5/7）。将结果进行 Kappa 检验得出 Kappa 值为 0.526， 说明两者判定直肠癌 T 分期的一致性中等。MRI 正确判定环周切缘状态 42 例，3 例环周切缘阴性错认为环周切缘阳性，诊断准确度 93.3%（42/45）,灵敏度 100% （7/7）、特异度 92.1%（35/38）、阳性预测值 70.0%（7/10）,阴性预测值 100.0% （35/35）。将结果进行 Kappa 检验得出 Kappa 值为 0.784，说明两者判定环周切缘 状态的一致性好。 结论 磁共振可以较为准确地预测直肠癌 T 分期，准确地判断 环周切缘状态。 [关键词] 直肠癌；磁共振成像；T 分期；环周切缘 The value of MRI in predicting T staging of rectal cancer and circumfere