高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱临床剖析.docVIP

高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱临床剖析 　　【摘要】目的 探讨对高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱应用鼻饲生大黄的疗效。方法 选取2014年12月～2015年11月我院收治的高血压脑出血昏迷胃肠功能紊乱患者90例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各45例。两组患者均执行留置胃管。对照组患者采用55 mL温开水鼻饲。生大黄粉4.9 g，用60 mL温开水搅拌均匀后给观察组患者进行鼻饲，2次/d。鼻饲后，进行夹闭胃管1.5 h。对比两组患者2周内胃食管反流、消化道出血、腹胀的出现率与维持时长。结果 对比两组消化道出血和胃食管反流出现率，观察组明显比对照组要低，差异有统计学意义（P0.05）。对比两组腹胀出现率，观察明显下降；对比两组腹胀维持时长，观察组显著比对照组要低，差异有统计学意义（P0.05）。结论 采用鼻饲生大黄治疗高血压脑出血昏迷胃肠功能紊乱患者，疗效明显，值得推广。 　　【关键词】高血压脑出血昏迷；胃肠功能紊乱；临床症状 　　【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.06.0.02 　　Clinical analysis of gastrointestinal dysfunction in patients with hypertensive cerebral hemorrhage coma 　　YU Bo 　　（Department of digestive diseases， Tailai Peoples Hospital， Heilongjiang Province， 　　Heilongjiang Qigihar 162400，China） 　　若高血压脑出血后患者出现昏迷，胃肠功能紊乱的出现机率就增高。如果不能及时抢救就可危及患者生命。胃肠功能紊乱临床症状多为：腹胀及呕吐、肠鸣音消失或减弱及麻痹性肠梗阻，还可引起出现食管反流或腹胀，更甚者影响患者预后[1]。本次研究选取我院收治的高血压脑出血昏迷胃肠功能紊乱患者90例作为研究对象，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年12月～2015年11月我院收治的高血压脑出血昏迷胃肠功能紊乱患者90例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各45例。女38例，男52例。年龄20～73岁，平均（51±19）岁。发病到入院时间3～30 h，平均入院时间（9±5）h。根据中华医学会《脑出血诊断标准》，所有研究对象都经CT检查确诊。糖尿病、血液病及消化系统疾病患者不列入研究对象。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上对比，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　两组患者执行留置胃管，胃管插入长度60～85 cm，通过X线检查确定管道已到达十二指肠，抬高床头35?～50?，鼻饲结束后，让患者保持该体位35～70 min。进行鼻饲前30 min，停止给两组患者的拍背或翻身 　　动作。 　　对照组患者采用55 mL温开水鼻饲。生大黄粉4.9 g，用60mL温开水搅拌均匀后给观察组患者进行鼻饲，2次/d。鼻饲后，进行夹闭胃管1.5 h[2]。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者3周胃食管反流出现几率、消化道出血、腹胀维持时长与出现率。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS21.0软件对数据进行处理分析。计量资料采用t检验。计数资料采用x2检验；以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 对比两组患者消化道出血、胃食管反流出现率 　　观察组出现消化道出血率4%（2/45），无消化道出血率95.6%（43/45），对照组出现消化道出血率28.9%（13/45），无消化道出血率71.1%（32/45）。观察组出现胃食管反流率9%（4/45），无胃食管反流率91.1%（41/45），对照组出现胃食管反流率33.3%（15/45），无胃食管反流率66.7%（30/45）。观察组显著比对照组要低，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 对比腹胀出现率 　　观察组出现腹胀率为15.6%（7/45），无腹胀率为79.2%（38/45），对照组出现腹胀率为37.8%（17/45），无腹胀率为62.2%（28/45）。观察组显著下降，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 对比腹胀维持时长 　　观察组腹胀维持时长（1.5±0.7）天，对照组腹胀维持时长（5.9±2.1）天，观察组明显较短，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨 论 　　迷走神经和脊髓神经、体液因子与肠肌间神经丛协调工作决定了胃肠道功能的运作。而高血压脑出血重症昏迷患者，其脑神经系统功能大受影响，应激性胃肠黏膜出现缺血、缺氧的病