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高龄孕产妇妊娠及分娩特征剖析 　　[摘要]目的 研究高龄孕产妇妊娠及分娩特征。方法 选择2011年1月～2015年1月于我院产检及住院分娩的4200例孕产妇作为研究对象，根据孕产妇的年龄进行分组，其中602例高龄孕产妇（年龄≥35岁）为A组，3598例非高龄孕产妇（0.05）；两组孕产妇围生儿情况（体重、胎儿畸形）比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对于高龄孕产妇来说，各种合并症与并发症的发生率明显高于非高龄孕产妇，且容易出现围生儿体重较低、新生儿窒息、围生儿病死等不良情况，提示临床上应加强相关的预防保健与处理措施，最大程度上降低母婴不良情况，改善母婴结局。 　　[关键词]分娩；高龄；孕产妇；妊娠 　　[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0085-03 　　近些年来，随着人们生活水平的提高与生活方式、生育观念的改变，许多年轻女性将生育年龄推迟，导致我国高龄孕产妇的人数呈现逐年递增的趋势[1]。有关研究显示[2-3]，对于高龄孕产妇而言，生理、心理、生殖功能等均会随着年龄的增长而不断下降，相比适龄产妇而言，发生妊娠合并症的风险明显较高，从而对胎儿造成了一定的影响。为此，本次研究旨在分析高龄孕产妇的妊娠结局与分娩特征，为今后的临床研究提供相关的参考资料，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般?Y料 　　选择2011年1月～2015年1月在我院产检及住院分娩的4200例孕产妇作为本次的研究对象，依照孕产妇的年龄进行分组，其中高龄孕产妇（≥35岁）共有602例，作为A组，非高龄孕产妇（0.05），具有可比性。医护人员在孕产妇入院后同其详细讲解了本次实验的目的、方法、意义、流程等，获得所有孕产妇的知情同意纳入本研究，本次研究均经过我院医学伦理委员会的批准同意。 　　1.2观察指标 　　对两组孕产妇的一般资料进行回顾性的分析，对比两组孕产妇的分娩结局。依照《妇产科学》（第6版）[4]的相关标准对妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、新生儿窒息等进行判定。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组孕产妇的合并症与并发症发生情况的比较 　　A组孕产妇合并症与并发症（妊娠高血压综合征、糖尿病、前置胎盘、流产早产、胎盘早剥）发生率均明显高于B组孕产妇，差异有统计学意义（P0.01）（表1）。 　　2.2两组孕产妇的分娩方式、产程、阴道会阴切开与软产道裂伤发生率的比较 　　A组孕产妇剖宫产发生率比较，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3两组孕产妇的围生儿情况的比较 　　两组围生儿体重、胎儿畸形比较，差异均有统计学意义（P0.05）（表3）。 　　3讨论 　　近些年来由于生育政策、生育观念的改变，社会压力的增大等因素，导致高龄产妇的数量逐渐增多，该类产妇的年龄较大，各种风险的概率也相应增加，容易对胎儿、孕妇、新生儿等产生不良的影响，并合并多种内科疾病，增加孕产妇的死亡率[5]。 　　当产妇年龄越大时，对血管内皮损伤程度就越严重，并使得血管内皮细胞产生较多的收缩因子，引发外周血管痉挛收缩等不良情况，导致出现高血压疾病[6]；再者，伴随着产妇年龄的增加，胚胎绒毛组织缺氧诱导因子表达降低，使得胚胎血管与滋养细胞的发育受到一定的影响，降低了胚胎对于缺氧的耐受力，使得高龄孕产妇发生妊娠并发症的风险增加；另外，随着孕产妇年龄的增加，对于胰岛素的敏感性将降低，使得妊娠期糖代谢变化情况受到一定的影响，是引发妊娠期糖尿病的一类重要因素[7]。 　　有研究显示[8-9]，对35岁以上与25岁以下的孕妇均进行糖筛查实验，结果显示，前者糖筛查异常的发生率相比后者明显较高，高龄孕妇糖尿病筛查异常发生率为25岁以下孕妇的2.4倍，而比较两者的糖尿病发生率可知，高龄产妇糖尿病发生率相比非高龄产妇明显较高，前者为后者的5.5倍。随着女性年龄的增长，将在一定程度上降低生育能力，提高流产发生率，另外，妊娠期高血压、前置胎盘、胎膜早破、双胎、习惯性流产、不孕[10]等因素也会在一定程度上对早产率造成影响。对于高龄孕产妇而言，由于瘢痕损伤子宫内膜、人工流产清宫次数较多、孕次高等将使得胎盘血供不足，导致胎盘面积逐渐延伸至孕产妇的子宫下段，发生前置胎盘的概率是适龄孕产妇的2～3倍[11]。分析出现胎盘早剥的对象主要包括患有慢性高血压、重度妊娠期高血压、慢性肾脏疾病的孕产妇中，提示高龄产妇容易出现上述疾病[12]。所以说，临床医师应对高龄孕产妇给予高度的关注，深刻认识到高