磁共振对肥厚型心肌病心肌纤维化的应用研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

泰山医学院硕士学位论文 泰山医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 磁共振对肥厚型心肌病心肌纤维化的应用研究 研究生：郑建民 专 业：影像医学与核医学 导 师：谢晋东 教授 中文摘要 目的 探讨心脏磁共振检查对于肥厚型心肌病（HCM）及其心肌纤维化的诊断应用价 值； 方法 按临床诊断标准入选30例HCM患者，其中心率不齐患者为18名,心率正常的患者 为12名。分别对30名患者行心脏磁共振检查（CMR）、超声心动图检查以及心电图 检查。CMR检查内容包括心脏形态学成像、左心室电影心功能成像、心肌首过灌注 成像、心肌常规延迟成像（LGE）以及心肌MOCO序列延迟成像。对于30名HCM的 心肌形态、心功能、心肌的纤维化程度分别进行观察和统计分析，按HCM心肌纤维 化的有无及程度,心肌的强化类型分为①心肌散在斑点状强化；②心肌片状不均匀强 化；③心肌均匀致密强化。由放射科两位高年资的诊断医生对图像进行评价，统计18 例心率不齐的HCM患者的心肌纤维化在两种延迟强化序列上的显示差异，并对统计 结果加以分析；比较超声心动图和心脏电影磁共振对心功能测定的差异。 结果 心脏磁共振对于HCM患者的心肌形态、心功能，以及心肌纤维化的程度都有比 较直观的显示，和传统的超声心动图的心功能检查相比，CMR的左心室电影心功能 成像能准确的反应左心室的收缩程度以及左心室射血分数LVEF（Left Ventricular Ejection Fractions）。30例HCM患者心脏磁共振检查的LVEF均值为（71.60±3.62）%. 明显高于超声心动图所得的左室射血分数均值（59.80±4.20）%，差异存在统计学意 义（p0.05）。30例HCM患者其中有18名患者心肌活性成像出现延迟强化，对于心率 正常的HCM患者而言，心肌常规延迟成像（LGE）和心肌MOCO序列延迟成像均可 以评价心肌纤维化的程度，对于心率不齐的HCM患者而言心肌MOCO序列延迟成像 要明显优于心肌常规延迟成像（LGE）。30例患者中有16例患者心电图检查存在异常。 结论 1 心脏磁共振检查技术（CMR）可以作为临床诊断肥厚型心肌病心功能以及心肌 纤维化的重要检查手段。其中心肌的形态学成像可以直观的观察肥厚型心肌病的类 型，左心室电影心功能成像较超声心动图可以准确的评价心功能，心肌的首过灌注以 及心肌活性的延迟强化序列可以评价HCM患者是否存在微循环障碍及是否存在心肌 细胞纤维化。对于肥厚型心肌病的风险评估、HCM心肌纤维化程度的评估、预防HCM 患者致命性心率失常的发生以及肥厚型心肌病患者的猝死具有重要的临床价值。 关键词:磁共振心脏扫描技术（CMR）、肥厚型心肌病（HCM）、心肌纤维化、左心室 射血分数、常规心肌延迟强化（LGE）、MOCO心肌延迟强化序列 2 THE APPLICATION OF MAGNETIC RESONANCE IN MYOCARDIAL FIBROSIS IN PATIENTS WITH HYPERTROPHIC CARDIOMYOPATHY Postgraduate:Jian Min Zheng Specialty: Imaging medicine and nuclear medicine Supervisor:Professor Jin Dong Xie Objective ABSTRACT To explore the clinical value of the Cardiovascular Magnetic Resonance (CMR) in the diagnosis of Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM) myocardial fibrosis. Methods A retrospective analysis of diagnosis of 30 HCM patients of which 18 patients with arrhythmia. Scanning all patients with Cardiovascular Magnetic Resonance (CMR), echocardiography and electrocardiography (ECG). Myocardial morphology, cardiac function, the degree of myocardial fibrosis are statistically analyzed. According to the degree of myocardial fibrosis, Myocardial enhancement is divided into :①Myocardial dispersion str